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西安71岁的唐大爷因腿脚不便，国庆期间未选择出门游玩而是在家陪亲朋邻里打麻将。欢聚一堂本是开心事，结果自己半夜突然感觉 稍一活动就呼吸困难 ，进而还有 胸痛 ，家人怀疑其心梗发作，急忙把他送到医院看急诊，一 检查竟是 “肺栓塞” 。
本就有“下肢静脉曲张”，连打14小时麻将引发“肺栓塞”
好端端的怎么会突然肺栓塞呢？原来，唐大爷“腿脚不便”是因为多年来一直有比较严重的下肢静脉曲张，偶尔还会下肢酸胀乏力，活动也受到影响。
10月1日这天，女儿全家都回家过节，他一高兴就约了左邻右舍在家打麻将，结果这一坐上桌就从中午1点打到了凌晨3点。连打14小时麻将后唐大爷很疲倦，夜里也没收拾屋子，搭了条薄被子就在沙发上和衣而眠。到凌晨4点他开始咳嗽，并且稍一翻身就感觉呼吸困难，咳嗽时还有胸痛。
一行人来到医院，医生一看，唐大爷的小腿肿得发亮，一碰就疼得直叫唤，皮肤冰凉还有明显的紫绀，这可不像是心梗症状，倒是像深静脉血栓引发的肺血栓栓塞症，经过问诊后更加倾向于这个判断，经检查很快就确诊肺栓塞，接受了放置腔静脉滤器等治疗。
“下肢静脉曲张”易出现静脉血栓引发“肺栓塞”
“有‘下肢静脉曲张’的人群稍有不慎就容易出现静脉血栓，进而引发‘肺栓塞’，它就像一颗随时可能爆炸的‘地雷’，不知道什么时候血栓就形成了，不知道什么时候‘栓子’就脱落了，脱落后堵到肺上就是‘肺栓塞’。因此下肢静脉血栓十分凶险，我们建议是一旦有发现就要早作处理。”空军军医大学肺部疾病研究所呼吸与危重症医学科特需门诊的金发光教授告诉我们。
为什么下肢静脉曲张的人容易出现静脉血栓呢？
金教授告诉我们，下肢静脉曲张是指下肢表浅静脉瓣膜功能发生了障碍，使静脉内血液返流。随着静脉内血液瘀滞及静脉内压力的升高，久而久之就导致受累的静脉壁扩张、膨出和迂曲。患者的小腿部位常常因静脉迂曲呈现为条索状、团块状，看上去就像是“青筋凸起”，也像一条条“蚯蚓”，不仅影响美观，严重还会下肢皮肤营养障碍，形成溃疡。血液淤滞容易出现静脉血栓，一旦血栓脱落容易引起“肺栓塞”。
发病初期易被忽视，出现这些症状一定要警惕
金教授告诉我们，因为“下肢静脉曲张”在发病初期基本上不痛不痒，没什么症状，所以极易被人忽视。但有报道显示，我国现在下肢静脉曲张患者已经有8000万至1亿，占血管疾病的90％以上。
“虽然最早期时不痛不痒，但如果已经逐渐形成下肢静脉曲张，还是有办法知道的，比如可以仔细查看自己的下肢肢体，尤其小腿，是不是有青筋凸起，呈蚯蚓样，伴或不伴沉胀症状？是不是常常感到下肢沉重、酸胀、乏力和疼痛？”
“下肢静脉曲张形成的早期，双腿可能会酸胀不适，患肢沉重乏力、轻度水肿；长时间站立和午后感觉症状加重；平躺或下肢抬高时症状明显缓解；有时出现小腿肌肉痉挛。”
“随着病程的延长，还可能出现皮肤营养性改变的症状，这些改变大多发生在小腿的中下三分之一处的足靴区，比如表现为皮肤萎缩、毛发稀疏；或者皮肤脱屑；或者色素沉着；或者皮肤和皮下组织硬结；或者长湿疹；或者已结痂或难愈性溃疡。这些都可以帮助我们很好地判断是不是下肢静脉曲张。”金教授讲道。
“下肢静脉曲张”最喜欢盯上哪些人？
金教授告诉我们，“下肢静脉曲张”最喜欢盯上久坐、久站的人群，比如：重体力劳动者、孕妇、慢性咳嗽人群、便秘人群。还有一些职业人群比如教师，外科医师、护士，发型师，柜台收银员，厨师，餐厅服务员等等。
同时金教授也告诉我们，“日常生活中除了尽量避免长时间一种姿势久坐、久站，穿弹力袜保护和预防也不失为一个好办法，同时对于已形成下肢静脉曲张的患者，应当避免高温淋浴和泡脚。因为高温下会使血管扩张，加重静脉内血液的淤滞。比如有静脉曲张的患者在温水淋浴时常常会出现比较明显的下肢沉胀感，这也是因为温度升高引起的。”
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专家简介
金发光
教授，主任医师，博士生导师，现任空军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任，唐都医院大内科主任。兼任世界内镜医师协会呼吸内镜协会副会长、内镜临床诊疗质量评价专家委员会常务委员、陕西省医学会内科学分会主任委员、呼吸结核分会名誉主任委员、中华医学会内科学分会常务委员等。