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“最近很多看急诊的患者，一来都说自己有感冒症状、发烧，用了感冒药也不管用，反而更厉害。但经进一步问诊发现患者还有呕吐、腹泻，诊断其实是另一种‘隐匿’的传染病。”西安交通大学第二附属医院急诊科/急诊ICU副主任医师潘龙飞教授近日告诉《看呼吸》记者，大家切莫擅自服用感冒药，以免耽误治疗。
症状极易与感冒混淆，辨清一点可区分
潘教授告诉我们，进入初秋天气开始逐渐转凉，早晚凉、白天热的特点导致初秋成为传染病的高发季节，免疫力较低的人群易罹患传染性疾病。有一种病毒我们叫它“轮状病毒”，因其在显微镜下形状像“车轮”而得名。这种病毒在粪便中甚至可以存活数天到数周。
“轮状病毒传染性很强，一般经‘粪-口’途径传播，也可通过呼吸道传播。这种病毒在人体的潜伏期一般为1-3天，部分患者初期常伴有感冒症状，甚至还有发热现象，这也是为什么有那么多人误把它认为是感冒的原因。感染前期，部分患者可以表现为轻微鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，部分年幼的患儿还会出现咳嗽，有的还会出现明显的流清水样鼻涕或者咳痰，这些症状通常能持续1-3天。”
“然而，出现上述类似感冒症状时，病毒其实还属于潜伏期，可见它就像隐藏的‘特务’一样，可以出现与常导致感冒的鼻病毒、冠状病毒以及副流感病毒感染同样的症状，而此时它真正的威力（症状）还没有到来。过了潜伏期，患者常出现恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等症状，其中腹泻更常见，严重者甚至可能出现坏死性肠炎、脱水甚至休克。因此，要辨清感染轮状病毒还是感染其他这些如病毒性感冒/流感，了解相同症状是‘感冒样症状’以及发烧，不同症状是它通常有呕吐和腹泻，且腹泻通常是水样腹泻，呈“米汤样”或“蛋花样”，这样就很好区分。”潘教授讲道。
潘教授提醒我们，如果您出现了感冒样症状，有发烧或不发烧，但同时也出现恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等，不要不经诊断就“自以为是”普通感冒或流感而擅自服药，最好到医院做检查，在医院很快就能得到明确诊断和对症治疗。
出现“米汤样”或“蛋花样”水样便症状，立即就医
潘教授告诉我们，感染轮状病毒后出现的腹泻多在前3天最严重；腹泻时间一般持续3-5天，少数持续1周以上，体弱者可能持续时间会更长。患者如果出现了明显的“米汤样”或“蛋花样”水样便，要及时适当补液、补充电解质，以免脱水和电解质紊乱，尤其需重视如果严重脱水将有诱发休克甚至急性心脑血管疾病的风险。
“轮状病毒可导致轮状病毒性胃肠炎，是引起婴幼儿严重腹泻的主要病原体之一，病情严重时甚至可能危及患儿生命。有的家长以为是感冒，没有查清原因就给幼儿服用感冒药是有风险的，因为感冒药也可能会刺激胃黏膜从而造成恶心、呕吐等胃肠症状，不仅与轮状病毒造成的呕吐、腹泻等混淆，影响诊断、延误病情，而且胃肠症状加重也可能使脱水进一步加重。目前我们还没有针对轮状病毒感染的特效药，主要都是以对症处理为主，因此婴幼儿有腹泻症状时一定要及时就诊。”潘教授讲道。
56℃的温度下、持续30分钟时间达到“灭活”
居家生活中如何预防轮状病毒感染呢？潘教授回答我们，由于轮转病毒可以在56℃的温度下、持续30分钟时间被“灭活”，所以，通常我们可以采用对经手、口接触的厨房用品比如锅碗瓢盆、汤勺、水杯、筷子等等餐具进行“烫水消毒”处理，但并不是用热水洗一遍就可以，而是用大的容器将这些接触手、口的餐具用高于56℃的水温蒸煮消毒，我们可以开文火，使水温一直保持在一定程度即可。
通常可以一周消毒1-2次，但是要注意，每次消毒处理的时间不低于30分钟，这样才能达到较好的效果。另外我们还要注意如厕后的身体清洁和手卫生，尤其是手卫生，由于轮状病毒最主要的传染途径就是“粪-口传播”，如厕后一定要用“六步洗手法”清洗手部，并养成这样的好习惯，这对预防传染性疾病非常重要。
“过氧化物类消毒剂、含氯消毒剂等也都可以灭活轮状病毒，对婴幼儿使用的奶瓶、餐具等可以用加热煮沸的20分钟方式消毒。”潘教授讲道。
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专家简介
潘龙飞
西安交通大学第二附属医院急诊科/急诊ICU副主任医师、副教授。中华医学会急诊医学分会临床研究学组委员，中国医药教育协会急诊医学专业委员会委员、县域医共体急救医学工作委员会常委，中国医师协会急诊医师分会急诊信息化建设与智慧医疗专业委员会委员，中国药学会应急与保障专业委员会委员，海医会青委会委员，陕西省医学传播学会急诊急救专委会副主委。《中国急诊急性心衰单元建设与管理专家共识》执笔人，《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》、《中心静脉导管冲管及封管专家共识》、《乌司他丁用于临床常见急危重症的专家共识》执笔人及通讯作者。长期致力于急性胰腺炎及重症胰腺炎并发心肌损伤、MODS、急危重症抢救技术等相关领域研究，对急性胰腺炎、MODS等急危重症疾病的救治有较为丰富的经验。