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孩子经常出现喘息是哮喘吗？坊间流传孩子一年喘息三次以上就是哮喘，靠谱吗？如何能诊断哮喘？近 20 年来，儿童哮喘的发病率在逐年增高，很多患儿最初的症状就是反反复复的咳嗽、喘息，但常常被误诊为支气管炎、肺炎。
在上期的《幸福呼吸》科普直播节目中，广州市妇女儿童医疗中心大内科副主任印根权教授给我们做了详细解答。
如何辨别儿童哮喘喘息的“与众不同”之处
印教授介绍，同样是咳嗽喘息、呼吸困难，孩子是不是就一定是哮喘呢？其实不一定，很多疾病都可以引起孩子出现喘息。比如我们常见的呼吸道合胞病毒感染、异物卡喉、急性喉炎等等。
哮喘的喘息，如果单从外观来讲，也就是不用听诊器，我们能听到那种明显的从喉部胸腔发出来的哮鸣音，或者拉风箱的声音，主要就是因为发作的时候气管痉挛气管阻塞，气流通过一个狭窄的通道形成一种高音调的喘息声。
而且很多时候呼气还会延长，吸气受限一般是大气道的梗阻，但是呼气延长呼气受限一般都是小气道的梗阻，所以很多孩子就会出现吸气相对还顺畅，但是一呼气就需要很长时间才呼得出来，同时那些高音调的哮鸣声音也跟着出来，这就是典型的喘息。
符合这五个特征，要高度警惕孩子是哮喘！
印教授介绍，孩子喘息究竟是哮喘还是别的其他疾病，我们要看哮喘在临床当中这 5 个典型的特征。首先就是诱因多样性，也就是说喘息可以是因为运动引起的，也可以是受凉感冒引起的，也可以是花粉、尘螨等等诱发，甚至食物诱发。
第二个反复发作性，比如孩子进到了有过敏原的房间会马上喘，出去就不喘了，再进来又喘，这叫反复发作性。第三个是时间节律性，比如说有的孩子对尘螨过敏，尘螨最多的地方就是我们的床单、被套、枕套，那你会发现孩子一睡觉就开始喘，不睡觉就没事，经常是晚上、早上喘得更厉害，甚至还有特定的时间、特定的地方。
再一个就是季节性，有的孩子到了冬天天一冷，或者一到春秋季花粉肆虐，或者气压一低就喘。最后一点就是可逆性，只要一用药或一脱离过敏原环境自然就好。
抓住哮喘的这5个特性，一旦孩子出现喘息，我们可以把整个发作过程给记录下来，方便后续就诊医生能快速抓住关键问题，这对于把一些不是哮喘的喘给鉴别掉，是非常重要的一环。
这个指数可以预测孩子将来发展为哮喘的几率
印教授介绍，目前临床应用比较多比较权威的是修正版的哮喘预测指数（mAPI），它包括主要危险指标和次要危险指标，主要用来预测三岁之前反复喘息发作的孩子变成哮喘的机会有多少。
mAPI指数阳性指的是患儿3岁前任何1年内喘息发作至少4次，符合1项主要指标(父母有哮喘病史、经医师诊断为特应性皮炎、有吸入变应原致敏的依据)或2项次要指标(有食物变应原致敏的依据、外周血嗜酸性粒细胞≥0.04、与感冒无关的喘息)。
如果存在这几个指标当中的任何一个点，就要高度怀疑孩子有哮喘。如果医生诊断之后给你判断这孩子mAPI是阳性了，那就必须要长期规范按哮喘治疗，阳性的孩子百分之六七十以上会变成哮喘。
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专家简介
印根权
医学博士，广州市妇女儿童医疗中心大内科副主任，呼吸科病区主任，主任医师，广州医科大学兼职教授。2015年美国霍普金斯医院访问学者。现为广东省突发事件卫生应急专家咨询委员会紧急医学救援组成员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿呼吸影像协作组委员，广东医学会儿科呼吸学组秘书兼委员，第一届广东省基层医药学会儿科呼吸感染专委会副主任委员，广东省预防医学会过敏病控制与预防专业委员会的常务委员，广东医学会小儿呼吸学组哮喘协作组秘书兼委员，广州市医师协会儿科分会主任委员，广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员。擅长儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。