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许多家庭现在都有家用制氧机，尤其是家中有老人和需要氧疗的患者。前不久，复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科副主任医师陈淑靖医生给我们讲述了一位患者吸氧后发生的事。
总是把氧气开到最大……连续吸氧三天三夜后直接进了医院
陈医生讲的是一位年过六旬罹患慢阻肺病的大妈，几年前的一个冬天因急性加重住院治疗。
“住院期间起初给她用的无创呼吸机，戴面罩吸氧她感觉比较好，后来改用鼻导管吸氧时发现她总是擅自将氧气开到最大，护士每次给她调好离开，每次再去又被动过了。问她为什么要自己调？她说觉得氧气不够吸，但她血氧饱和度并没有异常，后来又给她换了面罩吸氧。出院时我们专门嘱咐她如何操作家用制氧机吸氧，指导帮她调好了参数。”
“结果没过几天家属又把她送来了，说她出现胸痛、呼吸急促，还有恶心烦躁的表现。仔细一问，大妈回家后不仅把原先根据她个人情况设置好的参数调到了最高，除了吃饭都是戴着面罩吸氧，连续吸氧时间超过72小时，可以说三天三夜就没摘过面罩。家属曾经也劝阻过，但大妈十分执拗地认为，既然医生都说了一天要吸够15小时，那就证明越多吸氧康复越快，这个错误的认识让她走了极端。”陈医生讲述道。
陈医生告诉我们，这个大妈两个关键性的错误不该犯：一是认为氧气开得越大越好，浓度越高越好，擅自把设置好的参数都调到最高；二是认为吸氧时间越长康复得越快。
过度氧疗可能发生氧中毒、肺不张等情况？
陈医生告诉我们，一般来说需要吸氧治疗的患者，医生都会给予适合个体情况的氧疗建议，比如吸氧浓度多少，每天吸氧时间多长。但许多患者误解为浓度越高越好，时间越长越好，实际上形成了过度氧疗。过度氧疗可能会发生副作用，比如氧中毒、呼吸道分泌物干燥、肺不张等情况。
“氧中毒发生时，患者通常可能出现胸骨下疼痛、呼吸加快、恶心、灼热感、呕吐、烦躁等表现。高浓度、超长时间吸氧，还会导致呼吸道干燥、分泌物粘稠等情况，不易咳出。因此，预防氧中毒的方法主要就是避免超长时间、高浓度吸氧，吸氧前也需要先湿化再吸入，避免呼吸道干燥。”
“另外还有一种情况就是肺不张。过度氧疗容易引起肺泡内的氧气被肺循环血液快速吸收，引起肺不张，可能影响肺功能，当发生肺不张时患者也可能出现烦躁、呼吸和心跳增快等表现。”陈医生讲道。
氧气浓度到底调到多大合适？
陈医生告诉我们，家用制氧机和医院里的医用制氧机不一样，即便再高档的家用制氧机可能也只达到96%左右浓度，虽说不会达到100%，但患者足够用。家用制氧机浓度患者不能自己随意调，需要医生根据患者具体情况定制，一般情况下建议在92%-95%之间。
为什么强调家用制氧机一定要医生设置呢？陈医生回答我们，家用制氧机的原理是将空气中的氧气浓度提高。吸氧浓度过低会使血液中的氧分压不够导致缺氧，而吸氧浓度过高则会增加肺部通气量和负荷，使患者出现不适症状，如头疼、呼吸困难甚至氧中毒等。
“基于这两大原因，对于不同疾病的患者需要医生指导和监测调整氧气浓度。如果吸氧设备没有自动调节功能，还需要定时检查吸氧浓度，医生根据患者病情状况调整氧气浓度，避免氧中毒、肺炎等并发症。”陈医生讲道。
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专家简介
陈淑靖
医学博士，复旦大学附属中山医院呼吸科，副主任医师；复旦大学附属中山医院呼吸危重症亚专科副主任；中国医师协会肺功能与临床呼吸生理工作委员会委员；中国研究型医院学会休克与脓毒症专委会委员；上海市医学会呼吸病学专科分会青年委会 副主委；上海市医学会呼吸病学专科分会呼吸治疗学组（筹）副组长；上海市医学会呼吸病学专科分会危重症学组组员；上海市中西医结合学会呼吸诊疗专业委员会委员。主要研究方向为慢阻肺和急性肺损伤相关的临床和基础研究。主持国家青年科学基金项目1项，区科普创新项目和院级课题各1项；以第一作者或通讯作者发表论文17篇，其中SCI 9篇；编著《肺栓塞》和《家庭呼吸支持》等系列科普图书。