心率快,心脏直突突,是后台慢阻肺病友经常问询到的话题,慢阻肺病患者为何心率会增快?单单是因为缺氧吗?多快算快?能不能吃点降心率的药?
本期我们采访到了北京安贞社区卫生服务中心鲁京慧医生。
慢阻肺病患者为何心率会增快?
鲁医生介绍,心、肺功能是维持我们正常生活的两个必备功能,只有心肺功能正常,心肺储备好,才既能在静息的时候维持一个良好的心率,又能在我们运动的时候给身体提供一个泵的功能,满足血和氧的供给,在运动的情况下维持身体机能正常运转。
但对于慢阻肺病患者而言,诊断慢阻肺病,首先就意味着患者的肺功能出现了损伤,随着疾病的进展,肺功能的逐步下降 ,在经年累月的过程中就会影响到心脏功能,心脏结构会发生变化,伴随而来的可能是单纯心率增快也有可能是快速性心律失常,虽然不是每个患者都会出现这种现象,但心率增快在慢阻肺患者疾病进展过程中非常常见。
疾病早期,静息状态下患者多半不会有什么感受,发展到后期,肺功能及心功能都出现不同程度的下降,影响到心率就是一个普遍的现象。
正常人每分钟六七十,他们可能会在每分钟七八十。
心率突然增加一定要警惕
鲁医生介绍,首先我们必须明确,心率增快是慢阻肺病患者的一个“并发症”,不能理所当然地认为,心率就应该快,不用处理,肯定不是这样的。慢阻肺病是肺病,是肺不好,但如果心率增快那就是心脏的问题,是另一个器官的问题,如果肺已经不好了,心脏再听之任之,状况就只会更差。
而且,慢阻肺病患者常常会有合并症,如果说患者跟自己平常比,静息心率突然有一个特别明显的增快(大于100次/分钟),一定要警惕。我们就要注意是不是有急性加重,是不是有肺栓塞的可能等等,心率增快一定是异常情况,是有诱因、有原因的,要搞明白。
心率快需要干预吗?什么情况下该用降心率的药?
鲁医生介绍,一般来说,我们在静息状态下,心率超过每分钟100 次就属于心跳过快,但对于慢阻肺病患者而言,每个人情况都不一样,不是所有的患者都是一个标准,这个警戒线还是有一些宽泛。
如果患者没有其他合并症,静息心率每分钟在七十次左右,属于一个还可接受的范围,心脏检查又没有问题,我们可以不做临床干预。但如果已经出现了肺心病,或者合并房颤,又或者是一个合并有冠心病的患者,这时候就需要按心内科的标准来处理,像冠心病要求最为严格,心率目标为清醒静息时心率不低于50次/分[1],如果一直控制不到目标心率,那就必须去干预,去想办法降心率。
这也是为什么会定期让患者去做心肺功能评估,即使没有条件做,也至少要做一个心电图,看看有没有心律失常,心率快是因为窦性心率快还是存在早搏、房颤或者其它类型心律失常,必要时还需要做超声心动图评估,看是不是心脏结构出现了改变,右心功能及结构是否发生变化,肺动脉压是不是异常升高。出现心率快,这些基础的心脏检查一定要做,要评估心率快究竟是因为什么原因。
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专家简介
鲁京慧
主治医师;安贞社区卫生服务中心。毕业于北京大学医学部,博士。毕业后从事呼吸危重症专业,2018年留美,就读哈佛大学医学院从事博士后研究,发表多篇学术论文,2019年底归国后致力于全科医学临床及研究工作。