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李大爷（化名）今年74岁，多年前被诊断为慢阻肺病。在他的记忆中，好像自己“一直”在咳嗽咳痰，痰多到必须随身带着一包纸，方便随时吐痰。晚上睡觉因为咳、痰、喘不能平躺，每晚要靠着枕头半躺着睡觉，用了多种药，还花了3年时间戒了烟，本以为症状会好转，但事实却不尽人意。
直到今年5月，一个呼吸介入新技术意外地改变了他的生活，困扰了他20多年的痰大为缓解，咳嗽也明显少了， 呼吸畅快多了。这项慢阻肺病新的治疗方法适用于所有患者吗？能达到怎样的效果？为此，我们采访了李大爷本人和北京大学第一医院呼吸与危重症医学科王广发主任。
止咳药、化痰药、吸入药都用遍了也解决不了痰的问题
据李大爷讲述，他十几岁就开始抽烟，抽得最多的一段时间一天4包烟。在他的记忆中自己好像一直咳嗽咳痰。直到50多岁的时候，不但咳嗽、咳痰严重了，走路、上楼也费劲了，曾经能一口气上3楼的他上1层楼就气喘吁吁。除此之外，他还经常的感冒、发烧，晚上睡觉也无法平躺，要用枕头垫着半靠着睡觉，可谓度日如年。
医生告诉他，他得了“慢阻肺病”。李大爷并不知道什么是慢阻肺病，只知道要听医生的，吸药、戒烟。但李大爷的戒烟之路可谓是非常漫长，用了3年时间才把烟戒掉。第一年，他只要在家里一抽烟，就会遭到家人的强烈反对，无奈只能到了外面才抽。第二年，他干脆不买烟了，有人给就抽没人给就不抽。第三年，别人给也不抽了，后来再闻到烟味感觉不“香”了，像一股发霉的味儿，这时是真的不想抽烟了。
本以为戒了烟咳嗽咳痰就会好，但事实并非像他想象的那样，他的痰依然很多，不管去哪都得带着一包纸，总有源源不断地痰涌出，止咳药、化痰药、吸入药都用遍了也解决不了痰的问题。
慢阻肺病的痰危害大
王主任告诉我们，慢阻肺病的大量痰液对身体影响非常大。痰液对细菌来说就像一个培养基，细菌一旦到这个地方，特别容易大量的生长，所以容易引起感染。感染之后就很容易引起慢阻肺病的急性加重，而反反复复的急性加重会导致肺功能的快速下降。
新技术需要全麻，风险大不大？
今年5月，当李大爷得知有新的技术能通过支气管镜直接解决他痰多的问题时，他非常高兴，想试一试。医生向他讲解了手术的原理，“这项技术是以脉冲电场的非热能量，经支气管镜介入对气道粘膜产生痰液的地方进行消融，当然被‘消融’的地方还会长出新的细胞，但它的产痰量会大大减少，脉冲电场技术发出的能量仅仅局限在上皮层，不会对其他地方产生损伤。虽然它相当于一个微创手术，但需要全麻”。
关于技术的原理李大爷能大致理解，不过当他听到要全麻时，有点害怕了。“全麻是不是很危险?不会下不了手术台吧？”
对此，医生告诉他“不必担心”，现在的全麻技术有了很大的改变，比如对循环的控制，对麻醉深度的控制，对肌松深度的控制，都更加得心应手。而且医生会全程监测麻醉的深度。不像以前靠给患者刺激来看他的反应，现在是通过脑电监测麻醉的深度是否合适。
做完后，多长时间有效果？
5月18日，李大爷在气管镜室技术人员、麻醉师的通力协作下完成了手术。醒来后的李大爷没有感到任何不适，但同时也没有感到任何变化，咳嗽咳痰好像并没有减少。李大爷心理咯噔一下:是不是手术白做了？
对此王主任告诉他，脉冲电场技术的效果不会这么快的显现，介入治疗多少都对气道产生一些损伤，因为患者的气道本身就有问题，做完之后可能短期内会有症状的加重，尤其是在做完的3天内，加重是正常现象。但是时间长了，它的损伤就会痊愈，这时疗效才会体现出来。一般上皮修复的时间是一月个左右，所以到了一个月左右患者就完全恢复了。
其实李大爷没到一个月就感觉痰少了很多，现在他的痰基本没有了，再也不用兜里揣着纸随时吐痰了，晚上也能躺平舒舒服服地睡觉了。
王主任还叮嘱他，吸入药不应该停，虽然痰少了，但介入治疗对未触及的部位，比如炎症反应、气道痉挛还会发生，所以要继续按照慢阻肺病的标准化治疗来做。
我是不是适合参加到脉冲电场技术治疗的临床试验中？
看到了李大爷的故事，很多的慢阻肺病患者也都想试一试。王主任也谈到哪些慢阻肺患者是适合的。
基本情况应该是已确诊为慢阻肺病，且有明显痰多、咳嗽症状的慢性支气管炎类型。以前有长期吸烟史。现在虽已戒烟，还使用了吸入药物进行治疗，但是症状仍然较明显。这就说明现有的治疗方法不能有效控制痰液过多的根本病变，是可以考虑接受这种新疗法。
当然， 不是说只要咳嗽咳痰就能做，像支扩、哮喘等其它肺部疾病也会有类似症状，但疾病的原因不一样。这方面，研究医生会仔细分析病情，包括其它疾病和健康情况，选择适合的人群。同时，这也是尽最大努力去保证患者的安全。
王主任也介绍到，目前参与这项脉冲电场治疗临床试验的医院，全国有七家，是国家级或区域级的呼吸医学中心。拥有优秀的医疗团队和严格、规范的操作指导。这对保障患者利益也是重要的。
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专家简介
王广发
北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任、教授、主任医师、博士生导师。北京大学呼吸病学系主任、国家卫生健康委新冠肺炎联防联控机制专家组成员、国家卫健委呼吸内科内镜诊疗技术专家组副组长、中华医学会呼吸病学会前常委、第1-第3届介入呼吸病学学组组长、中国医师协会内镜医师分会副会长、呼吸内镜培训学院院长、中国临床肿瘤学会光动力专业委员会副主任委员、中国肺癌联盟副主席、美国胸科医师学会中国区理事、世界支气管和介入肺脏病学联盟执委会委员、董事、北京呼吸内镜和介入学会主任委员、北京胸部微创手术中主任。