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58岁李女士因咳嗽咳痰到西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科看病，结果诊断为细菌性肺炎，住院治疗。问诊中发现，她在过去几十年里已多次罹患肺炎，之所以反复感染，正因她对肺炎有许多认识误区，用药方面更是存在很大问题。
误区之一：有咳嗽症状就用只吃镇咳药让痰越积越多
据该科室杨拴盈主任讲述，李女士在过去几十年里曾多次发生咽炎、上呼吸道感染甚至肺炎，但她从未正规就医，每次都自行购买抗菌药、消炎药服用，起初偶尔有效，但渐渐发现无论吃什么抗菌药、消炎药，症状始终不能「好断根」。最近一次肺炎住院是今年2月，也表现为迁延不愈的咳嗽咳痰。
杨主任告诉我们，诊断发现，导致患者咳嗽咳痰不但没减轻反而愈发严重的第一个原因就是她不对症用药。
「患者在1个月前咳嗽咳痰、吐黄痰，自行服用『复发福尔可定』，2天后发现症状未得到控制，痰反而越来越难咳出，又服用镇咳作用更强的『可待因』。这两种药主要作用都是镇咳，而她的症状恰好不能镇咳，尤其痰多时不能使用，应首先祛痰。」
「只吃『镇咳药』会让痰越积越多。」
杨主任还告诉我们，李女士是细菌性感染引发咳嗽咳痰，此时痰液中有大量细菌，而人体咳嗽反射的目的就是将痰液咳出，只镇咳而不祛痰反倒使痰液越咳越深，往下呼吸道去。
「尤其像『可待因』这种强效镇咳药主要在中枢神经发挥作用，如只有『干咳』可用它镇咳，咳嗽有痰则属于『湿咳』，恰好用反。所以我们强调患者必须到医院正规就医后在医生的处方和医嘱下应用。她本就用错药，自行换药后却又叠加用错，危害加倍，不仅痰液出不来，还积聚于气管和肺，炎症更加严重，痰会更多。此时患者还可能出现气短、甚至发热的表现。」
误区之二：没见改善立马换药
杨主任告诉我们，李女士的第二个错误就是没见改善立马换药，且这个错许多人都在犯。
「有的患者和她一样是自行用药、换药，有的更甚，到诊所、医院都还要求医生护士换药。通常正规医生开具的处方，无论口服的还是静脉点滴的药物，一般都是对症且有效的。即便要调药换药，也必须是在医生的指导下进行，患者不能自行调药换药的原因主要是掌握不好是否对症和调药换药的时间。」
「无论口服药还是输液，用药的时间一般不能短于3天，最短也不能短于2天。没用够时间就说没效果而换药，到底是药物没效？还是用药时间太短药效还没发挥出来？医生都无法做出准确判断，患者更是无法自行判断。并且，药物起效也需要一定的时间，频繁换药不利于控制疾病。」
误区之三：使用抗菌素输液好得快
杨主任告诉我们，李女士在家自行用药无效后，紧接着又做错一件事，她来到小区附近的卫生院，一去就要求卫生院给她应用抗菌素静脉点滴，打了两天点滴见症状仍未得到控制才最终到医院。
「大多数老百姓都认为『输液好得快』，这句话随处能听人说起。这个观点是错的。只要病情不重，病程短，一般情况下口服药就可以，并不见得非要输液。以前我们有一个患者，一个年轻女孩，十分娇气，一有点小感冒就去输液，久而久之她反而体质更加弱，抵抗力越来越差，机体还对药物还产生了耐药性。有个用药原则要记住：能口服就不打针（肌肉注射），能打针就不输液（静脉点滴）。」
误区四：一见有好转就停药
故事还没完，李女士起初并未住院治疗，在呼吸科门诊看病，医生给她开了处方药「罗红霉素」，并叮嘱她服药5-7天后复诊。结果她用药到第三天感觉症状明显减轻，认为后期再慢慢调养即可痊愈，便擅自把药停了。
「只要药用对症，通常两三天正是起效果的阶段，但如果这时擅自停药，细菌还没有完全控制住，没有被完全杀死，那么感染就还会继续发作。如果患者长期这样反复发作，而每次又总是治疗没达到足够时间，还可能出现耐药。一定要遵医嘱用药，用够时间。」杨主任说。
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专家简介
杨拴盈
西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任。一级主任医师，教授，博士生及博士后导师；国家卫生健康突出贡献中青年专家；“三秦学者”国家级创新团队带头人；教育部新世纪优秀人才；西安交通大学名医、名师；中华医学会呼吸分会委员；中国医师协会呼吸分会常委；中华预防医学会呼吸分会委员；“秦创原”创新驱动项目首席专家；陕西省抗癌协会肿瘤个体化诊疗专业委员会主任委员；《中华结核和呼吸杂志》等8种杂志编委；主持国家自然科学基金4项，以第一或通讯作者发表论文208篇，其中SCI收录83篇，以第一完成人获省科技进步一等奖1项，二等奖2项，主编专著1部，参与制定肺癌诊疗指南、共识20部。