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有不少慢阻肺病朋友会监测自己的血氧饱和度，“该不该吸氧”也成了患者面临的问题。但有人认为缺点氧没什么，适应了就好了，有的人盯着指氧仪不知道自己该不该吸氧，还有的人已经开始吸氧，但吸氧的流量是错的。
在《幸福呼吸》直播间，内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科孙德俊教授告诉了我们关于血氧饱和度的三个关键数值：88%、89%、93%，这三个数字代表什么意思？到底该如何正确吸氧？孙教授非常详细地为我们进行了解答。
长期缺氧可能导致肺心病
孙教授首先强调，我们用指氧仪测出血氧饱和度低，能侧面反应我们血气分析中的氧分压降低，也就是低氧血症。低氧血症会对我们身体的各个器官组织产生广泛的影响。因个体差异患者的反应程度不一样，有的人会有头疼、紫绀的表现，有的人会有心慌、呼吸困难的表现。长期缺氧会使气道结构发生改变，本来气流进出肺部都很顺畅，结构发生改变之后，患者的呼气受阻了，肺部的血管因为缺氧发生了收缩和血管结构改变，就可能出现肺动脉高压，使得心脏的负担增加，导致原来正常的心肌，慢慢变得肥厚了，就形成肺心病，出现心衰的情况。
另外，长期缺氧还会出现其他的一些并发症，比如感染的风险增加、免疫力下降、营养不良、骨质疏松等问题。
血氧88%是警戒线
孙教授还强调，很多病友自己买了制氧机，首先要明确的一点是，吸氧相当于一个特殊的药品，所以应该在医生的指导下进行氧疗。作为慢阻肺病患者，有几个氧饱和度的重要数值，应该知道它们的意义。
首先就是88%，医学上有一个名词叫氧解离曲线，横坐标是氧分压，纵坐标是血氧饱和度，当血氧饱和度低于88%的时候，氧分压就呈直线下降的趋势。氧分压过低，表示血液中氧气含量不足或氧气供应不足，严重时可危及生命。所以对于慢阻肺病朋友来说血氧饱和度88%是一个重要的界限，低于88%就很危险了，要及时吸氧。
（氧解离曲线）
那89%行不行呢？这要分情况，如果平时血氧维持的很好，比如可以控制在95%左右，但如果突然降到了89%，同时又有心慌气短的症状，虽然没有降到88%，也说明患者的病情加重了，应该及时吸氧并就医。
不同程度的慢阻肺病，理想氧饱和度不一样！
孙教授告诉我们，对于慢阻肺病进行氧疗的朋友，血氧饱和度应该控制在一个理想区间，而这个理想区间也是因人而异的。对于Ⅰ型呼衰的患者，血氧饱和度应维持在94~98%，对于Ⅱ型呼衰的患者，血氧饱和度应维持在88~93%。Ⅰ型呼衰是指氧分压降低，但二氧化碳分压正常或低于正常水平的状况；而Ⅱ型呼衰则是指氧分压降低，二氧化碳分压升高的情况。所以问题的关键就在于患者是否存在二氧化碳潴留（升高），这需要患者做动脉血气分析才能知晓，一般医生都会告知患者。
为什么Ⅱ型呼衰的患者不能将氧饱和度维持在较高水平呢？患者想把氧饱和度提高，势必会加大氧流量，这时虽然氧气能够改善血氧饱和度，但它不会消除通气不足导致的二氧化碳潴留问题，进而导致二氧化碳潴留加重。二氧化碳潴留可能会进一步抑制呼吸中枢的功能，导致呼吸困难加剧，使得呼吸变浅变慢，还可能导致意识改变、低血压、心动过速、心律失常和心功能不全等问题。因此，每一位慢阻肺患者的吸氧方式和氧疗的目标需要依据患者具体的情况来确定。
本周三（7月5日）晚7：00，我们邀请了中日医院呼吸与危重症医学科侯刚教授做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“慢阻肺病治疗新选择”，同时我们还邀请了已经完成支气管内活瓣减容术的侯先生做客直播间为大家分享治疗后感受。本期我们依然会从《看呼吸》公众号、视频号直播间参与互动的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
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专家简介
孙德俊
内蒙古自治区人民医院 呼吸与危重症医学科 主任医师、教授、博士生导师，享受国务院特殊津贴专家。内蒙古医学科学院院长 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心·内蒙古分中心主任 内蒙古呼吸疾病临床医学研究中心主任 国家卫健委慢阻肺诊治重点实验室主任。主要研究方向：慢性呼吸疾病、肺结节及烟草依赖的诊治和呼吸康复。