38岁男子小刘最近“阳”了,他的症状并不算太严重:发烧、嗓子疼,偶尔伴头疼。小刘第一时间就及时对症治疗,七天后,新冠症状几乎完全消失,却因消化道出血住进了消化内科病房……这是福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科主任陈晓阳教授救治的一位朋友。
上腹部一阵阵撕裂样疼痛,少量呕血只是“冰山一角”
“我的朋友是夜里凌晨两三点给我打来电话,称他感染新冠病毒后在家自行服药对症治疗,起初并没细问他服用了哪些药物,只说治疗一星期后这天半夜上腹部出现一阵阵的撕裂样疼痛,伴少量呕血,他提到自己有慢性胃溃疡,我说这种情况不好,是很典型的胃出血表现,赶紧就近挂急诊。”
“当时我朋友还嘀咕说不会严重到必须半夜急诊吧?我给他讲,即便当时是少量呕血也危险,因为胃肠道是空腔脏器,外表看是少量呕血但实际内部可能已出血250-300cc,所以不能以吐出来的血量多少来衡量严重性,人体全身血液总量也就7000-8000cc,你呕出来的量是实际出血量的‘冰山一角’,再拖延可能会晕倒、休克甚至危及生命。”
感染新冠对症治疗却连连做错?这几种药吃错真要命!
原来陈主任的朋友小刘胃出血的原因是感染新冠后用错了药。
第一,患者本身有慢性胃溃疡的基础疾病,第一天发烧到37.8℃,他却在第一时间空腹服用了一粒布洛芬。
警示:所有消炎药、退烧药、激素类药物都不能空腹服用,尤其有胃肠道慢性基础疾病的患者,应在饭后半小时到一小时候后服用,避免药物对胃肠道造成的刺激;
第二,患者第二天晨起继续空腹服用一粒布洛芬维持退烧效果,又在午餐前因感觉嗓子疼伴头疼,服用两颗扑炎痛。
警示:布洛芬这种药物本就有镇痛消炎的作用,扑炎痛也是镇痛消炎类药物,这种叠加镇痛消炎药物对消化道造成的伤害和刺激更大;
第三,患者在感染后的七天时间里还间断服用过两粒布洛芬,交叉服用过扑炎痛、散利痛、醋酸拔尼松片。治疗持续七天直至体温完全恢复正常,上呼吸道症状消失。
警示:镇痛消炎类药物须谨遵医嘱服用,通常不要连续服用超过1周时间,每天不宜过量(根据医师处方严格执行),过量服用易引起消化道出血。
陈主任告诉我们,新冠对症治疗通常都涉及到服用退烧药、消炎药,必须提醒大家的是但凡使用这些对症药物前都需要遵医嘱,因为这些药物都或多或少会对消化道造成损伤,因个人体质差异,甚至有些人只服用一粒药都可能导致消化道出血,所以医生会根据患者的具体情况建议服用何种保护胃粘膜的药物,服用保胃药物后再对症治疗比较安全。
陈主任表示,感染新冠后及时对症治疗是可以的,但他的朋友小刘接连做错的这几个地方恰好也正是值得我们每个人警惕的,尤其是本就有慢性消化系统基础疾病的患者需要注意,上腹部疼痛是胃出血的常见表现,包括钝痛、阵痛、撕裂样疼痛、呕血,如果您服用药物后出现胃部疼痛感或少量呕血,这时第一就要意识到是胃出血,务必及时就医。
本周三(6月28日)晚7:00,我们邀请了中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科胡成平教授做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间,一起来聊聊“小心你的咳嗽另有隐情!”。本期我们依然会从《看呼吸》公众号、视频号直播间参与互动的观众朋友中抽取四位幸运的观众,敬请期待!
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专家简介
陈晓阳
主任医师(副教授),硕士生导师,毕业于福建医科大字,现任福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科科室副主任,兼任中华医学会变态反应学分会委员、中国医师协会变态反应学分会委员、中华医学会呼吸病学分会烟草病学组秘书、福建省海峡医药卫生交流协会呼吸病学分会副会长、福建省医学会变态反应分会常务委员、福建省医学会呼吸病学分会委员。擅长治疗慢性气道疾病,从事控烟相关工作。