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一阳咳到二阳，不仅咳嗽没止住，还诊断了咳嗽变异性哮喘：
新冠后咳嗽困扰了很多朋友，止咳药没少吃，结果却诊断出哮喘，不经让人纳闷，咳嗽怎么会诊断哮喘？咳嗽变异性哮喘是哮喘吗？这跟新冠感染又有什么关系？能不能根治？
本期我们采访到了北京朝阳医院呼吸与危重症医学科王颖医生。
单纯咳嗽还是哮喘又或其他疾病，一个时间节点很重要
王颖医生介绍，本轮新冠以后，有好多患者咳嗽持续的时间比较长，在对症治疗了一段时间后，就诊检查发现是咳嗽变异性哮喘。那么，是单纯感染后咳嗽还是咳嗽变异性哮喘或其他原因引起的咳嗽？
我们一般有个时间节点，8周以内，继发于新冠感染或其他一些病毒、细菌感染后的咳嗽，我们称为感染后咳嗽，或者感冒后咳嗽。8周以内的咳嗽，我们一般不启动慢性咳嗽原因的检查，包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等等，仅仅当它是感染后咳嗽，对症治疗即可。
如果患者咳嗽达8周以上，我们即可启动慢性咳嗽原因的鉴别。在呼吸科，慢性咳嗽最常见的原因之一就是咳嗽变异性哮喘，这时我们就需要进行咳嗽变异性哮喘的相关诊断和筛查。
阳后久咳不止诊断咳嗽变异性哮喘，是因为感染新冠吗？
王颖医生介绍，哮喘可以在一定的诱发因素后出现，比如本轮新冠感染，患者感染后久咳不止，通过一系列检查进行诊断与鉴别，最终诊断咳嗽变异性哮喘。但并不是因为得了新冠才得了哮喘，新冠感染只是一个诱发因素，而且，也并不是因为咳得时间太久，咳出了哮喘。
咳嗽变异性哮喘，它的本质还是哮喘，具有哮喘的特异质、气道高反应等特征，患者常伴发一些过敏症状，如皮肤过敏、有湿疹，有鼻炎样症状，或者食物过敏等等。
询问病史，有的患者也会表述，曾经有过某次急性感染后咳嗽很长时间的情况，这其实都说明患者有过敏性疾病或存在气道高反应。
咳嗽变异性哮喘是哮喘吗？为啥又说不是典型哮喘？
王颖医生介绍，咳嗽变异性哮喘是一种不典型哮喘，是一种以慢性咳嗽为主，伴或不伴有喘息，多以干咳为主要症状，夜间或凌晨加重。
咳嗽变异性哮喘常被认为是一种到典型哮喘之前的过渡阶段，虽然没有典型的喘息症状，仅仅是咳嗽，但它的发病机制跟典型哮喘是一样的，有些患者会最终发展成为典型哮喘。
当然，如果患者控制好，有可能长时间停留在此阶段（以咳嗽为主），不发展成典型哮喘（以喘息为主）。
咳嗽变异性哮喘能根治吗？
王颖医生介绍，不管是咳嗽变异性哮喘还是典型哮喘，都是慢性病，需要长期治疗和做好病情监测，积极治疗、控制好病情后，我们可以像正常人一样生活、不受疾病影响。 而且，哮喘是按需治疗，在完全缓解、症状稳定的时候，是可以不用药或者仅仅按需用药就可达到控制症状不发作甚至没有症状的。
多数咳嗽变异性哮喘的患者病情不重，仅仅按需治疗就可以控制很好。但一定不能因为自认为病情较轻，就不遵医嘱用药。不论是咳嗽变异性哮喘还是典型哮喘，我们要看疾病控制的程度如何，是一周有一两次症状发作，还是白天夜间都有症状，甚至已经影响到了夜间睡眠。 咳嗽变异性哮喘的治疗目标与典型哮喘是一样的：不影响夜间休息、不影响白天活动，不影响肺功能。
哮喘控制怎么样，大家也可以根据自评量表来做测评，连续的监测也是后续调整治疗的关键。
本周三（6月21日）晚7：00，我们邀请了国家卫健委慢阻肺诊治重点实验室主任、内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科孙德俊教授做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“如何提高血氧饱和度？”。本期我们依然会从《看呼吸》公众号、视频号直播间参与互动的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
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专家简介
王颖
呼吸内科学博士，首都医科大学附属北京朝阳医院主治医师，从事慢性气道疾病研究，参与“十二五”、“十三五”国家重点研发计划等课题。