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不管是日渐消瘦的慢阻肺病友，还是每天大量咳脓痰的支扩病友，因为疾病的大量消耗，营养补充，特别是蛋白质的补充就变得尤为关键，但蛋白质该怎么补？缺乏更容易感染， 补太多反而加重代谢负担？
本期我们采访到了吉林医药学院副教授石劢。
蛋白质关系免疫力，水肿、腹部膨胀可能是蛋白质缺乏的表现
石老师介绍，影响免疫力的因素和机制多且复杂，即便是健康的个体，年龄不同、生理状态不同，免疫力强弱也不同，营养作为维持生命活动的物质基础，是影响免疫力的关键因素。
蛋白质作为一种宏量营养素，是生命物质的基础，是细胞的主要构成成分。
首先，蛋白质缺乏会导致肌肉组织的流失和肌力下降。蛋白质是肌肉组织的基本构成成分，它们不仅提供肌肉弹性和力量，还参与肌肉的修复和生长。缺乏蛋白质会导致肌肉的分解，造成肌肉质量减少，从而引发肌无力和运动功能下降。
其次，蛋白质是人体免疫系统的重要组成部分。免疫细胞需要蛋白质来合成抗体和细胞因子，以抵御病原体的入侵。蛋白质缺乏会使免疫功能受损，导致易感染疾病，同时也会延缓伤口的愈合和损伤的修复。
蛋白质严重缺乏可引起营养不良，不同于我们常见的因为能量摄入不足而引起的干瘦型营养不良，这些患者会出现因为血浆胶体渗透压下降，组织液、组织间液的生成大于回收，发生水肿型营养不良，典型的特征就是，水肿、腹部膨胀、皮肤黏膜苍白、皮下脂肪减少、毛发脱落等，预后往往会更差。
鸡蛋、牛奶没少吃，蛋白粉也天天喝，怎么还是不见效？
石老师介绍，碳水化合物、脂肪、蛋白质作为三大产热（提供能量）营养素，碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，为什么这么说呢？在碳水化合物和脂肪为身体供能产热之后，蛋白质才不至于全部去参与能量的生成，能更好地去发挥其他的重要作用。也就是说，如果你的碳水、脂肪摄入不够，蛋白质会优先发挥产热的功能。
但我们摄取蛋白质，让优质蛋白进入身体是为了让它去发挥更高阶的作用，去维护我们的身体组织器官、参与新陈代谢、调节机体的免疫功能、合成瘦组织、促进伤口愈合等。
所以，想更好地让蛋白质发挥作用，碳水、脂肪的摄取就必须得跟得上，不能说蛋白质好，我们进食就只吃蛋白质，疯狂补蛋白粉，而忽视了其他能量的来源（碳水化合物、脂肪）。能量摄入不足时，蛋白质会先发挥产热作用，浪费了它原本的价值。而且，蛋白质最终的代谢产物是含氮产物，一味地补蛋白也会给肝肾代谢增加负担。
蛋白质也分好坏？吃多少合适？市面上的蛋白粉如何选择？
石老师介绍，对于蛋白质的补充，天然食物一定是第一位的，食物中的蛋白质消化吸收利用率也很高，像鸡蛋、牛奶、鱼肉、禽畜肉、大豆等，都含有丰富的优质蛋白质，而且食物中的营养相对全面，除了蛋白质，还能供应我们身体所需的很多营养成分。
对于普通人来说，每天应摄取的蛋白质的量是每公斤标准体重的（1.0-1.2）克，也就是，比如你50公斤，那你每天需要摄取蛋白质（50-60）千克，饮食结构合理，通过食物获得不成问题。但对于有慢阻肺病或者支扩的患者来说，指南建议要给到每公斤体重的（1.2-1.7）克蛋白质，肿瘤患者可以给到每公斤体重的（1.5-2.0）克，这个时候单靠吃饭或者营养补充剂就不容易达到了，勉强加大进食量对患者也不现实，甚至会加重喘憋及代谢负担，除了注意增加三餐的食物营养之外补充蛋白粉就变得格外重要。
目前市面上的蛋白粉产品，从来源上分动物蛋白（乳清蛋白为主）和植物蛋白（大豆蛋白为主），从提取方法上又分为分离型蛋白粉和浓缩型蛋白粉。乳清蛋白是从牛奶中提取的蛋白质，消化吸收率高，对胃排空影响较小，更容易被人体所吸收利用。选取蛋白粉时，要先看食品标签（食物成分表），如果单纯选择蛋白粉，除了看来源，更要关注的是纯度（即100克当中含蛋白质的克数），对于不能从食物中获取足够蛋白质的朋友可以酌情选择。
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专家简介
石劢
医学博士，吉林医药学院副教授，副主任医师。兼任中国中医药信息研究会健康管理与促进专业委员会副秘书长，中国中医药信息研究会生命质量研究分会常务理事，北京医学会临床营养学分会第十届委员会委员，中国健康管理协会临床营养与健康分会理事等。擅长对糖尿病、肥胖症、痛风、高血压、高脂血症、营养不良、慢性阻塞性肺疾病、各类肾脏疾病、神经性厌食、各类消化系统疾病、恶性肿瘤等患者进行个体化医学营养治疗、健康教育及健康管理。承担中国营养学会科研基金1项，院级课题1项。参与国家级、院级课题5项。第一作者发表SCI论文3篇，中文论著30余篇，参编参译医学书籍8部。