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每个罹患恶性肿瘤的患者都特别急迫地想要知道，自己经过一段时间的治疗后，到底有没有好转的迹象？患者自己是否有一些切身感受可帮助自己判断疾病正在朝着好的方向发展呢？…… 中 南大学湘雅医院肺癌诊疗中心主任、呼吸与危重症医学科的胡成平教授告诉我们，有这七个变化的，真能表示罹患肺癌这样的恶性肿瘤患者病情正在好转，而这些判断标准的确也可证明治疗有效果。
肿瘤标志物下降（如癌胚抗原）说明治疗有效……治疗有效的三个主要标志
胡教授告诉我们，有三个变化是直接反应治疗有效的标志：
第一个变化，如果您通过各种检查手段得到复查结果，医生告诉您这样一句话，“您的原发病灶缩小了”或者是“您的肿块缩小了”，这是治疗有效、疾病正在好转最直接的反映和表现。
因为我们的肿瘤原发病灶的大小、尺寸、形态、性质，都可以通过影像学（比如肺癌患者进行的胸部CT）看出来。通常在经过一定疗程的治疗后，医生都会让您进行复查，这时影像学能观察到的结果是反映您的治疗是否有效最重要的指标；
第二个变化是您的自我感觉。就以肺癌为例，自我感觉变好了的主要体现是症状明显缓解，比如：原来您有严重的咳嗽、咳痰，并且还有痰中带血，而现在您的咳嗽、咳痰症状明显减轻，而咳痰时也没有带血。这些都叫症状明显缓解；
第三个变化是看抽血化验的肿瘤标志物。肿瘤标志物从高在往下降，而且有明显的降低，比如：原来诊断出肺腺癌时，癌胚抗原是100多，而经过了两个周期的化疗，癌胚抗原降到了80多，这就说明整个血清里面的肿瘤标志物在下降。
这四个生活中的变化可间接反应疾病正在好转
从生活中获得的哪些信息能说明癌症患者的疾病可能正在好转？胡教授告诉我们，最常见的有四大变化：
1、精神状态变好。
化疗后精神状态变好，一方面说明对化疗反应不大，这是好现象，并非所有患者在化疗后都有明显的化疗药物导致的不良反应。有的化疗方案导致的化疗反应很轻，或者有的患者身体条件很好，所以化疗后并未发生明显的不良反应，反而出现精神很好的表现。但另一方面要注意，最初有这样表现时仍要警惕是否会发生迟发的化疗反应可能，有些患者化疗反应并不表现在刚结束化疗后，而会表现在化疗后1-2个周后，因此刚经过化疗后精神很好，要时刻关注血象变化，及时复查血常规以及其它相应检查。经过一段时间观察甚至是经过几次化疗周期，精神状态变好且保持稳定，可以间接证明病情正在好转；
2、体重增加。
癌症患者经治疗后体重增加，一方面可以代表病情好转，由于患者食欲增加导致体重增加，另一方面则代表患者由于各种原因导致水肿或形成腹水、胸水。前者说明癌症病情缓解，后者可能是癌症出现的并发症。因此首先要排除水肿、腹水、胸水导致的增重。
为什么两种截然不同的结果是同一种表现？最初，癌细胞大量生长和增殖，消耗体内大量营养物质，可使癌症患者明显消瘦。手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗后，癌症的病灶得到控制或手术切除后病灶消失，病情处于相对稳定状态，消耗营养物质明显减少，通过饮食调理，营养补给，体重就会增加。如果是出现并发症的体重增加，多半是晚期癌症患者，由于进食减少和营养不良导致身体呈明显消瘦状态，合并贫血和低蛋白血症。当血浆中白蛋白下降后，血浆胶体渗透压下降，血管内的水分可穿透血管壁到达周围组织而形成水肿，到达下肢可表现为双下肢水肿，在腹部可出现低蛋白性腹水，在胸部可出现低蛋白性胸水，软组织水肿和胸水、腹水的出现可致癌体重增加。
当能够确定自己的体重增加是癌症病情缓解，这时要尽量控制饮食，以高蛋白、低脂肪、高维生素的食物为主，避免进食过于油腻的食物，以免发生高脂血症，甚至脂肪肝。
3、食欲变好。
食欲变好通常标志疾病在向着稳定的、好的方向发展。但如果是癌症晚期的患者突然间食欲变好，要考虑：1.疾病好转；2.内分泌紊乱。
如果癌症晚期的患者一直坚持抗癌治疗，在癌症晚期出现突然食欲变好情况，存在较大可能为疾病好转，因为随着病灶部位肿瘤体积缩小，身体负荷开始逐渐减轻，患者消化道症状也会得到改善。这时医生也会建议进行CT、血常规等检查来观察具体情况，可能在继续当前治疗的同时，还会让患者进食高营养、易消化食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，这些都可以补充能量。
对于癌症晚期已经暂停治疗的患者而言，出现突然食欲变好的情况多考虑为内分泌紊乱引起，如糖皮质激素分泌量增多可以刺激消化道出现食欲增加，同时精神也会变好，但并不表示病情好转。
4、运动耐力增加。
通常癌症患者治疗后都会出现常见的慢性疲劳综合征，这是因为治疗后许多人身体虚弱，而慢性疲劳综合征又最终能导致生活质量严重下降。癌症患者可能会对「运动疗法」不陌生，这是因为有研究证明适当运动对癌症患者有好处，因此医生会根据每一位癌症患者的个性化需求量身制定运动方案。如果在医生密切的观察下，您的运动耐力呈良性的增加（比如在一段时间通过运动能力评估量表、肺活量测试等的对比数据），在一定程度上是可以认为治疗方案有效，病情好转。
以上四个方面的表现是相辅相成的，您可以对自己进行一次综合判断，帮助了解掌握自己的病情是否在朝着好转的方向发展。
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专家简介
胡成平
一级主任医师、首届湘雅名医、博士生/后导师，中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科教授，中南大学湘雅医院肺癌诊疗中心主任，湖南省呼吸疾病质量控制中心主任，中华医学会呼吸病学分会常委，中国抗癌协会肺癌专业委员会常委，中国医师协会呼吸医师分会常委，湖南省医师协会呼吸医师分会会长，湖南省预防医学呼吸预防与控制专业委员会主委，湖南多学科协作肺癌诊治联盟主任委员，湖南省抗癌协会肺癌专业委员会前主任委员 ，湖南省医学会呼吸分会前任主委。