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「嗓子最近特别干、疼，还发痒」「吞唾液都觉得喉咙疼」「口干咽喉痛，怀疑得了流感，要么就是『二阳』」……近期，小编常听到这样的聊天内容。网上搜索相关信息更不得了，怎么好像「全国都在咽喉炎」？居然还上了热搜，尤其「五一」节后这两周，大家纷纷吐槽自己的咽部不适。
那究竟是怎么回事呢？是季节的原因还是真的「二阳」或者「流感」了？新冠、流感、感冒的咽干、咽痛、异物感等诸多症状有什么不同吗？或者说细菌感染和病毒感染引起的咽部症状会有所区别？带着问题小编采访了西安交通大学第二附属医院呼吸与危症医学科的杨拴盈主任。
只有咽部症状，查血常规正常说明什么？
小编首先想问，是不是查血常规正常，就肯定不是感染了呢？因为有一个女网友就这么问过小编，说自己除了咽干、咽痛，没有任何其他症状，去了医院查血常规，结果各项指标都正常，然后她拿着化验报告就直接回家了，没有治疗。
杨主任告诉我们，如果只有咽部症状，查血常规各项指标正常，并不能说明这个患者就一定没有感染细菌或病毒，不能这样理解。因为只有局部症状（如咽炎），属于上呼吸道感染症状，这时如果细菌或病毒只存在于局部，查血常规、血象，白细胞不一定会高。
又比如现在的新冠也可能导致咽痛，但有的患者咳，有的患者不咳，更多是表现为全身乏力症状。所以尽管许多患者并不发烧，但如果仔细观察肯定还有除了咽部症状以外的其他症状，总是能找到一些蛛丝马迹。
通常来讲，如果不是非常长时间的讲话、嘶吼导致的声带损伤造成的咽痛、咽干等咽部症状，感染导致的可能性更大。而查血常规正常，只能说明细菌感染的可能性小一些，病毒感染的可能性稍大一点，但也无法完全排除细菌感染。
杨主任告诉我们，目前这个季节（初夏）最容易感冒和哮喘，必须注意到这一点，五一节前可能哮喘的多一些，当前进入夏季可能感冒的多一些。所以出现咽部症状一定首先联想到是感冒还是流感，流感的全身症状明显，比如发热、肌肉酸痛、头痛，咽部症状只是症状之一。只有咽部症状也要排除是否感冒，是细菌性感冒还是病毒性感冒。
细菌还是病毒不能光从咽部症状区分，可以观察「痰」
杨主任告诉我们，如果仅从咽喉痛等咽部症状就想区分开是感冒、流感还是新冠，几乎不太可能，因为这三种疾病都可以导致咽部症状。 但并不是就没有办法区分了。 如果是从细菌还是病毒这个角度来区分，尽管这两种大都会出现咽部症状，可能都会干、发痒、异物感、肿痛等等，我们可以观察「痰」，这是最直观的判断。
细菌感染引起的咽炎，我们又称细菌性咽炎，它可以出现咳嗽、咳痰，这时尤其会咳「黄脓痰」，有这种痰液的，强烈提示细菌感染。当然，病毒感染偶尔也有出现黄痰，但相对来讲还是比较少的，病毒性咽炎它的主要表现是嗓子疼、干。
杨主任告诉我们，去医院查病原体可以查到究竟是新冠病毒、流感病毒还是细菌，但有一点要提醒大家，细菌感染往往不一定能查出来，因为查到的细菌往往都是常驻菌，也就是正常菌群。因此，一般上医院检查的话，如果你的症状不仅仅是咽部症状这样的局部症状，可能主要是查血常规，化验支原体等等，医生还会通过问诊和查体等方式来诊断，给予对症治疗。
咽喉痛，主要得抓住一个「早」字，早采取行动
除了结合其他症状、查血常规、观察痰等办法，还有没有什么要点能让我们一下子就能把握住「要害」，无论什么感染导致的，都让它尽快得到控制呢？
杨主任告诉我们，一定要非常明白，按类型，无论细菌、病毒感染，按疾病，无论普通感冒、流感、新冠，早期时没有明显区别，均可以以咽痛为主，严重的可能伴有全身症状。但假如在病毒中存在特殊类型，如疱疹病毒或者其它病毒感染，可能引起口腔黏膜出现水疱样物质，疱疹病毒、细菌感染比较严重时，可能出现化脓，尤其在链球菌或者葡萄球菌感染时，可以看到扁桃体表面出现分泌物附着。
细菌或者病毒引起喉咙痛，后期可能出现全身症状或者局部表现，在相关的辅助检查上可能会出现明显区别。血象检查中，细菌感染的患者通常伴有中性粒细胞和白细胞升高，病毒感染的患者中，通常伴随淋巴细胞升高。因此，老百姓要做到的就是症状一旦出现，抓住一个早字，早采取行动。包括留心观察其他症状，早上医院检查、化验，早明确诊断再对症治疗，切忌自己上药店听从导购的指示购买一堆药物然后回家自行服用，哪怕只是细菌和病毒感染导致的咽炎，治疗方法也不同。
本周三（5月17日）晚7：00，节目组邀请了北京医院呼吸与危重症医学科李燕明主任做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“又‘阳’了，该轻视还是重视？”。本期依然会从《看呼吸》公众号、视频号直播间参与投票的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
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专家简介
杨拴盈
西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任。一级主任医师，教授，博士生及博士后导师；国家卫生健康突出贡献中青年专家；“三秦学者”国家级创新团队带头人；教育部新世纪优秀人才；西安交通大学名医、名师；中华医学会呼吸分会委员；中国医师协会呼吸分会常委；中华预防医学会呼吸分会委员；“秦创原”创新驱动项目首席专家；陕西省抗癌协会肿瘤个体化诊疗专业委员会主任委员；《中华结核和呼吸杂志》等8种杂志编委；主持国家自然科学基金4项，以第一或通讯作者发表论文208篇，其中SCI收录83篇，以第一完成人获省科技进步一等奖1项，二等奖2项，主编专著1部，参与制定肺癌诊疗指南、共识20部。