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30岁的刘女士（化名）十几岁就确诊了支扩，经过规范治疗这么多年病情控制的非常稳定。但最近几年她的支扩却频频急性加重，医生寻根问底后发现，患者除了咳痰等支扩症状以外，还有脓涕、头痛症状，就怀疑其有鼻窦炎的可能，颅部CT也证实，支扩反复发作居然是她慢性鼻窦炎惹的祸。
鼻窦和肺有什么关系？经常流鼻涕是鼻窦炎吗？鼻窦炎导致的支气管扩张症能治好吗？为此，我们采访了同济大学附属肺科医院呼吸与危重症医学科陆海雯。
鼻窦炎引起的鼻涕倒流引发支气管扩张症
陆医生介绍，我们看待一个疾病是不能只关注这个疾病本身，应该从整体的角度出发去发现问题。 慢性鼻窦炎的患者鼻窦里经常有分泌物，会有流鼻涕的表现，但是鼻涕既然可以往外流，同样也可以往里流，往里流就可能流到下呼吸道。 长期细菌或真菌从鼻窦流到了支气管，就有可能导致慢性感染，时间一长就会引起支气管结构的改变，会使原本光滑的支气管变得“坑坑洼洼”。
正常的气道，即便有细菌进去，也会通过气道黏膜上的纤毛摆动将其排出来，或者通过免疫细胞把它们清除掉。 但支扩患者就很难清除掉，它就像一条小河有窄的地方也有宽的地方，在不是很通畅的小沟处，水就容易变质，长此以往就形成恶性循，这也是为什么支扩反复感染的原因。
鼻炎和鼻窦炎不是一回事，头痛是鼻窦炎的典型症状
很多人一听到鼻窦炎就会联想到鼻炎、流鼻涕，其实鼻炎和鼻窦炎是不太一样的。 鼻炎的典型症状是鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻部瘙痒 ，一般持续时间短，较少对下呼吸道造成威胁。 而鼻窦炎的症状就不是简单流鼻涕的问题了， 它的症状主要有鼻塞、流涕、鼻后滴流、面部疼痛或压力感、嗅觉下降。
其中鼻后滴流是指鼻腔内分泌物或黏液从鼻后滴流到喉咙后部或口腔甚至气管中，通常是由于鼻腔内的黏液或分泌物过多或鼻窦炎等疾病引起的。
鼻窦的结构比较特殊，它是头骨里面的一些空腔，包括上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。 这些部位一旦感染里面的分泌物很难完全的排出，这就容易形成慢性的感染，当阻塞严重时它最突出的症状就是头痛。 如果能把鼻窦炎控制好，就能减少患者的反复感染， 但对于已经形成的支气管扩张是无法逆转的，因为它已经发生了结构性的改变 。
鼻窦炎可导致支扩、失明、鼻骨骨折，怀疑有鼻窦炎应及时就医
医生建议刘女士到五官科治疗鼻窦炎，患者按医嘱使用药物和局部手术治疗后，头痛症状明显好转。现在她的鼻窦炎好了，支扩反复加重的情况也得到了控制。
鼻窦炎不及时治疗对身体的危害是比较大的，除了像刘女士一样引发支扩之外，炎症还有可能蔓延到眼眶导致视神经受损，进而导致视力下降或失明。炎症还可能会导致骨骼受损或破坏，引起鼻骨骨折等问题。
如果怀疑自己患有鼻窦炎，建议您首先去找医生进行诊断。一般来说，治疗鼻窦炎的方法包括使用药物，如抗生素、消炎药和鼻腔喷雾剂。还有其他治疗方法，如鼻窦冲洗和手术治疗。在治疗期间，还应保持鼻腔湿润，避免过度干燥。
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专家简介
陆海雯
同济大学附属肺科医院，呼吸与危重症医学科，副主任医师。中华医学会呼吸病学分会 青年委员、上海市中西医结合学会 呼吸专委会委员、上海市医学会呼吸病学专科分会 慢阻肺学组成员、上海市慢阻肺联盟 委员、全国支气管扩张症诊治与研究联盟 秘书。