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前阵子，56岁的河南村民王大妈非常焦虑，体检报告上写着：右肺上叶可见一个直径5mm的磨玻璃结节、条索性肺纤维灶。
患者王大妈的胸部CT影像学资料
听乡邻说，这么大的磨玻璃结节已经比较大了，很可能是肺癌，于是接下来的一周时间她每天茶不思饭不想，真被吓坏了。子女们怕她“没病都被吓出病”，直接带她来到河南省人民医院呼吸与危重症医学科复查……
生气导致“胸口堵得慌”、“呼吸不舒畅”，久了还容易长肺结节？
接诊王大妈的是该科室的刘豹教授，刘教授看了检查报告后首先详细地问诊了解平时她的生活习惯。
“据她自己的回忆，她性格比较内向，但平时又比较爱生闷气，有时候一件很小的事情都闷在心里，在房间里一坐就是半天。‘在房间里坐半天情绪会好一些吗？’我就这样问她。‘生闷气越久越感到郁闷，常感到胸口堵得慌，甚至当情绪非常郁闷的时候，有时候还会感到呼吸都不舒畅……’这是她当时的回答。一听到她这样的描述，我首先就纠正了她的情绪管理问题。”刘豹教授讲述道。
刘豹教授告诉我们，实际上门诊每天都会碰到很多像王大妈这样为磨玻璃结节而来的患者。大家最为关注的就是“磨玻璃结节到底是不是癌？需不需要做手术切除？如果不需要手术切除，该怎么办？”等等的问题。而我们大夫不仅需要关注到患者的生活饮食习惯，包括平时的情绪管理这些都非常重要。而王大妈的这种长期“爱生气”的不良情绪，就属于生活中容易导致我们肺上长出结节的几种“气”之一的：郁结之气。所以这种不良情绪一定要及时纠正。
关注容易导致肺上长出结节的五“气”之一：郁结之气
刘豹教授所讲的容易导致肺上长出结节的几种气到底是什么？
“目前肺部磨玻璃结节的病因还不明确，但最常见的原因包括了生活中我们最为常见的‘五气’，其中有的无法人为去控制，比如吸烟的烟气、汽车尾气等等，但是，有一种‘气’是我们自己可控的，它就是‘生气’的不良情绪。当我们不开心时，心中就会产生郁结之气。这些都可能是导致肺部出现结节的最常见的因素。当然，如果是已经查出了肺结节（包括磨玻璃结节），我们需要重点关注的是肺磨玻璃结节的实性成分，以及变化，最后结合随访的结果进行判断。但这些都是医生的事。作为普通百姓、求医的患者，首先要重点关注的就是生活中这些不良习惯，需要及时纠正。”刘豹教授讲道。
可为什么生气、心里有郁结之气，容易长磨玻璃结节？
刘豹教授回答我们，其实如果用中医的理论来解释，老百姓更加好理解。通常我们俗话所说的“人活一口气”，这句话不是没有来由的，其实它就应了中医所讲的“气是无形的”。我们都知道人体有很多经络，假如将人体的经络比喻成“输送管道”，那么“气”实际上就运行于这些“管道”当中。
“虽然我们看不见也摸不着它，但它如果一旦瘀堵、聚集在人体的哪一个部位，那个部位就会形成气滞。那么气滞如果接着还往严重发展，就会逐渐发展为痰、瘀、毒。这是一个疾病的发展过程，从轻到重，也就是我们所说的癌症的形成，它就是气滞积聚的一个过程。中医认为，忧郁、烦闷、好斗、易怒等这样的性格都容易导致气滞，所以结合这位患者王大妈日常的生活习性，她就非常符合这种忧郁、烦闷性格，首先第一个医嘱就是叮嘱她及时纠正这种不良情绪，做好情绪管理。我们把这个因果关系和道理给患者讲清之后，患者常常是恍然大悟。”刘豹教授讲道。
良方：管好情绪；一花一皮有妙用；查出结节须注意这几个时间节点
生活中如何调理和预防？
“除了改掉不良情绪，做好自己的情绪管理，生活中也要尽量避免接触各种不良的气体，这些都是过去我们老生常谈的。生活中我们随处可见的两种药材，可以用来沏茶，对气滞的患者有妙用。它就是一花一皮：玫瑰干花、陈皮。玫瑰花在《神农本草经》中记载：性温，味甘、苦，入肝经、脾经，有行气解郁，和血止痛的功效。陈皮在《神农本草经》中记载：性辛、苦、温，归脾、肺经。有理气健脾，燥湿化痰的功效，主胸中瘕热，逆气，利水谷，久服去臭，下气。我们可以用作四六分，四克玫瑰干花，六克陈皮。如果是药店买的大块陈皮，可以把它切成细条状。比如六克陈皮，大约切成二十几份细细的陈皮条，四克玫瑰干花大约二三十朵，因为它质地轻。这样沏成一壶茶坚持饮用一个月以上，可以对人体起到顺气的调理的作用。”刘豹教授讲道。
对于已经查出有磨玻璃结节的患者，需要关注什么呢？
刘豹教授告诉我们，首先需要关注的就是定性您的磨玻璃结节是纯磨玻璃结节还是有实性成分的混合磨玻璃结节。这很重要。因为针对纯磨玻璃结节和有实性成分的混合磨玻璃结节，我们的随访时间有所区别。具体我们要根据下面这张表来进行自我对照：
纯磨玻璃结节：
1.结节≤5mm，6个月复查，稳定者年度复查；
2.结节＞5mm，3个月复查，稳定则可改为年度复查。
混合磨玻璃结节：
1.结节≤8mm，先依次第3、6、12、24 个月时随访，稳定者再转为年度复查。
2.结节＞8mm，3 个月复查，并抗炎治疗，对持续存在的结节采用PET、非手术活检查/或手术切除进一步评价。
刘豹教授特别叮嘱已查出有磨玻璃结节的患者，在随访过程中，医生会观察您结节的大小、CT值、实性成分的百分比、肿瘤消失率（TDR）、倍增时间（DT）和容积倍增时间（VDT）等指标，以便为您的下一步选择提供专业的判断。所以，如果发现有磨玻璃结节，医生让您什么时间“随访”，就一定要做到在什么时间进行“随访”，一定要遵医嘱，而不是认为“随访”两个字就等于“无足轻重”。
本周三（2月22日）晚7:00，我们再次邀请了中日医院呼吸中心赵红梅主任，一起来聊聊“有痰咳不出该怎么做？”。
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专家简介
刘豹
医学博士，博士后，副主任医师，硕士研究生导师。具备良好的中西医教育背景，硕士研究生师从第5批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师刘建秋教授，熟悉呼吸内科常见病及危重症的诊治，注重呼吸系统疾病的中西医结合治疗。近年来发表论文十余篇，参编著作2部，主持河南省科技厅攻关项目1项，河南省自然科学基金1项。参加国家自然科学基金3项。2022年获河南省中医先进工作者荣誉称号。