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近日中日医院的门诊有一个特殊的现象，肺部血栓的患者不仅增多还很特别，很多患者表现与新冠有关！也很复杂！有专家说，这些患者如果不被早期识别，未来将是慢性肺栓塞或者肺动脉高压的风险人群。那么，这些人的主要表现是什么？又该如何早期发现和识别？出现哪些情况时应该及时就诊？为此，我们采访了中日医院呼吸与危重症医学科陈欣教授。
阳康后为什么容易发生血栓？
陈主任表示，新冠病毒进入人体后，会与人体的免疫系统发生一场战争。但新冠病毒的进攻势如破竹，不是那么好对付的。当主力军白细胞寡不敌众时，免疫系统就要调兵遣将，投入更多的战斗力。这时血液里的纤维蛋白原和血小板会聚集在一起，将病毒网住，不让其四处逃窜，但同时红细胞也被网住了。这时红细胞就无法正常运行，医学上叫血液粘稠度增高，血液也有可能凝固，时间一长就会形成血栓。所以新冠患者体内出现的血栓是身体免疫系统与病毒斗争的必然结果。
老年人、有心血管病的患者感染新冠后是血栓发生的重灾区
老年人是形成血栓的重灾区，尤其是有心血管疾病的老年人。老年人机体功能衰退容易出现血管内皮损伤，使得血液粘稠度增高，再加上新冠病毒的助攻，更是让老年人产生血栓的风险大大增高。另外，对于有血栓家族史、血栓病史和明确的易栓症患者，如果已经停药或者减低剂量，当面临新冠感染时，血栓复发或再发的风险会显著增加！
所以现在国内外的指南都指出，对血栓的高危人群，如老年人，有心血管合并症的患者，在新冠治疗期间要给予预防性的抗凝。甚至有些患者在新冠痊愈后也会抗凝维持一段时间，就是基于这个原因。
阳康后再次出现突然呼吸困难、血氧饱和度下降小心肺栓塞！
陈主任指出，血栓发生有的在下肢静脉，还有的在肺动脉，甚至心脑血管也可能发生血栓。一般在呼吸科门诊遇到的血栓，大部分是肺动脉栓塞。 它主要的表现，就是患者在新冠恢复一段时间后，突然再次出现呼吸困难，测指脉氧发现血氧饱和度较之前明显下降了。很多时候患者家属会认为是新冠复发了，但其实到医院化验查凝血机制、下肢静脉B超，或做了肺动脉造影后，发现很多人都有血栓。所以在呼吸科如果一个患者出现了用肺炎解释不了的呼吸困难伴有凝血指标中的D-二聚体的明显升高，就要高度怀疑肺栓塞的可能。
本周三（2月22日）晚7:00，我们再次邀请了中日医院呼吸中心赵红梅主任，一起来聊聊“有痰咳不出该怎么做？”。
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专家简介
陈欣
中日友好医院保健二部科主任，呼吸内科专业主任医师，副教授，硕士研究生导师，哈佛大学医学院麻省总医院老年医学中心访问学者。现任：中国康复医学会老年康复专业委员会全周期老年康复学组副组长，世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会常务理事，中国老年保健医学研究会抗衰老研究分会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会睡眠医学分会委员。
门诊时间：周一下午 呼吸特需门诊，周二下午 国疗呼吸门诊，周三上午 呼吸专家门诊，周四上午 呼吸专家门诊。