分享
新冠之后大家对自己血氧饱和度的关注空前之高，这也是近一个多月来我们患者群里讨论度非常高的一个话题。不久前，群里病友留言，自己新冠后，每晚会吸氧30-40分钟，但是十有九次吸着氧就睡着了，一吸氧就犯困：
也有病友新冠之后胸闷气短、血氧下降，想吸氧来缓解：
按理说吸氧之后不应该更加“脑聪目明”吗？为什么有的患者在吸氧之后反而更加困倦嗜睡？新冠之后感觉胸闷气短可以居家吸氧吗？会不会“氧中毒”“氧依赖”？大家关心的血氧饱和度是不是越高越好？
本期就这些疑惑，我们采访到了同济大学附属上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋医生。
吸氧不能仅以追求血氧饱和度高为目标，存在肺通气功能换气功能障碍的患者要高度警惕二氧化碳潴留的发生
胡洋医生介绍，对于我们正常人来说血氧饱和度一般都在97% 98%，甚至99% 100%，但对于存在肺通气功能换气功能障碍的患者则不能盲目追高，特别是在动脉血氧分压提示二氧化碳值偏高的情况下。
我们在呼吸时，氧气通过吸气进入肺泡弥散入血给身体供氧，身体代谢后的废气（二氧化碳）再弥散进肺泡通过呼气排出，当患者出现呼吸功能障时，不管是通气还是换气功能出问题，都会影响细胞正常代谢和气体交换，不仅会影响氧气进入，同时也会影响二氧化碳排出，出现缺氧，二氧化碳增加、堆积、潴留的情况。
这个时候如果盲目追高，一看自己血氧比较低就猛吸氧，企图经过高流吸氧快速纠正身体缺氧状况非常不可取，有可能会引起中枢神经抑制，出现嗜睡、昏迷、反应迟钝，进而出现精神错乱、半昏迷至昏迷，甚至发生抽搐、呼吸衰竭。
对于有二氧化碳潴留的患者，居家选择低流量低浓度吸氧，血氧饱和度保持在92%左右即可
胡洋医生介绍，一般来说，如果血氧低于90%甚至低于88%，动脉血气分析显示氧分压小于55毫米汞柱，就该氧疗了，但是不同的患者，氧疗的目标也不一样。
对于没有二氧化碳潴留风险的患者，推荐血氧保持在94%-98%，如果有二氧化碳潴留风险，则建议低流量低浓度吸氧，氧气浓度为24%-28%，氧流量1-2L/min，每天保证吸氧15小时以上，同时不需要将血氧饱和度纠正的过高，一般控制在92%左右，够日常生活即可。同时相较于面罩吸氧，更建议这类患者选择鼻导管吸氧。
新冠感染后血氧一直上不来，需要吸氧吗？盲目吸氧会不会“氧中毒”？
胡洋医生介绍，新冠感染后的胸闷、呼吸困难，短期内可以吸氧来缓解，但一般来说，血氧饱和度超过95%是没有必要吸氧的，不缺氧的情况下长时间高流量吸氧可能会导致氧中毒，主要表现为肺水肿，可能会导致进一步的呼吸困难。
氧气是好东西，但正常情况下是能不吸就不吸，缺氧的话是能吸尽量吸，对于大部分阳康后的患者，只要只要血氧在95%以上，CT也没有其他异常，随着身体逐步恢复，胸闷、气短的情况也会逐步改善。
但如果血氧一直上不来，离不开氧气，除了低氧问题，还要注意有没有肺栓塞的可能，新冠对我们的血管内皮也是有损伤的，血管内皮受损，有时候就会有一些微小的栓子，微小的血栓形成，堵塞我们的小血管，这时候可以进一步做一下检查。
本周三（2月15日）我们再次邀请了中日医院呼吸中心赵红梅主任，一起来聊聊“居家呼吸康复锻炼有哪些妙招和禁忌？”。本期我们依然会在公众号直播间抽取四位幸运的观众，送出的礼品将是节目中专家教授康复锻炼使用的神秘武器。敬请期待！
还没加入患者群的朋友，也请扫描上方二维码，私信小助手入群。我们将在群内收集大家的问题，为您采访专家，提供一对一答疑，也将为病友们提供一个交流情感，分享经验的空间。
专家简介
胡洋
同济大学附属上海市肺科医院呼吸科副主任医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。