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这段时间后台问询最多的就是肺纤维化，有群吗？建一个吧？CT显示有纤维条索影会纤维化吗？到底用不用管？医生为啥说没事？又为什么有的人说肺纤维化是仅次于癌症的疑难杂症？生存期只有2-5年？隔着屏幕都能感受到病友的焦急。
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带着病友的这些疑惑，我们采访到了上海市胸科医院呼吸与危重症医学科副主任、亚专科主任，主任医师李锋教授。
肺纤维灶不等于肺纤维化，对于轻症肺炎患者肺部CT检查提示的纤维条索影，基本不需要干预
李教授介绍，新冠感染后胸部CT报告经常还会有“肺纤维灶”这个诊断。有的患者一看纤维两个字就很慌，但其实肺纤维灶通常是因为肺部受到各种病原菌感染，比如新冠病毒，自然愈合后遗留下的纤维化病灶，是机体自我修复的表现。
一般而言，纤维灶的范围都很小，不会扩散到肺部的其他部分，基本上不会影响身体，不会出现肺功能下降，活动耐力下降这些问题。肺部纤维灶也不是坏东西，它就像我们手上划了一个小破口以后留下的“伤疤”，不需要额外治疗，也不用吃药。
临床最怕的是没有病因、起病急、发现晚的特发性肺纤维化
李教授介绍，关于肺纤维化通常讲我们有两个概念，一个是指特发性肺纤维化，也就是大家讲来比较恐怖的那种。为什么叫特发性？因为它发病原因不明，我们搞不清楚它发病的原因，一看肺部CT网格影、蜂窝肺都出来了，但追问病史最多就是有抽烟，很多没有原因，甚至可能是几十年坐办公室的公务人员，但凡能问出有粉尘、灰尘等职业暴露史的都算好的，比如我们熟悉的尘肺、矽肺、电焊肺、滑石肺、石棉肺等等。
特发性肺纤维化进展迅速，中位生存时间2-5年，运气好的可能有7-8年的时间。对于特发性肺纤维化患者，肺功能只有下坡路走，一条黑路走到底，随着时间的发展，患者的胸部CT、肺功能检查越来越差，症状也越来越重。而且，这其中有些患者从不看病，也不体检，胸闷、呼吸困难实在不行了才来检查，CT一查就是晚期肺纤维化，这时医生能做的治疗也就很有限。
特发性肺纤维化：进行性发展
新冠感染后出现的肺纤维化，不用过于担心，症状轻的患者仅仅是出现了肺间质性炎症（或肺间质异常），算不上肺纤维化
李教授介绍，第二类肺纤维化叫继发性肺纤维化，可以继发于风湿免疫病、感染，比如目前新冠后涌现出来的感染相关肺纤维化。轻症无症状的新冠患者都不大可能出现感染后肺纤维化。感染后肺纤维化患者多数是新冠重症、危重症患者，曾经出现过白肺，在一系列的新冠治疗好转后，复查CT发现肺部纤维化。
对于这类感染相关肺纤维化患者，又分为两种情况，一种是感染后的间质性肺炎（或肺间质异常），表现为磨玻璃影、实变影，可以不需要额外治疗，也可以采用抗氧化治疗，3-6个月后再来复查，基本也就慢慢吸收好转。另一种是感染后的肺纤维化，出现网格影、蜂窝肺，也不需要过分担心，不同于特发性肺纤维化，目前对于感染后肺纤维化患者主要采用抗炎、抗氧化的治疗，特别严重的，建议采用抗纤维化药物来治疗，多数在3-12月慢慢好转。
新冠感染相关的间质性肺炎：逐渐减轻（前后一个半月的CT变化）
简单理解，新冠感染是导致肺纤维化的诱因，那在这个诱因去除之后，感染好了，引发肺纤维化的启动因素没有了，肺纤维化自然会慢慢消散。我们最怕的是特发性肺纤维化，因为不知道它怎么来的，那自然就不知道该怎么让它消去。
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专家简介
李锋
上海市胸科医院呼吸与危重症医学科副主任、亚专科主任，主任医师、博士生导师。中华医学会呼吸病学会间质性肺病学组委员、中国研究型医院学会呼吸专委会间质性肺病多学科诊疗专委会常委、上海市医学会呼吸病学会间质病学组副组长、上海市医学会变态反应学会委员、上海市呼吸医师协会委员、中国呼吸医师协会青委、中国变态反应医师协会青委、中国康复医学会呼吸康复分会青委、Thorax杂志中文版间质性肺病专刊副主编。擅长气道疾病、间质性肺病、肺移植围手术管理。