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近日《看呼吸》的一位病友在新冠转阴之后，感觉一走路就喘，这是之前都没有出现的情况，一向谨慎的他赶紧去医院拍了个CT，没想到双肺已经感染，但好在面积不大。查血项都是正常的，医生怀疑是病毒感染。转阴之后怎么还会引起病毒感染？它有多严重？什么情况需要去拍CT？为此，我们采访了中日医院呼吸与危重症医学科高倩医生。
转阴后高危人群有可能发展为肺炎
高医生首先指出，新冠感染主要有两段病程，第一阶段是病毒复制阶段，第二阶段是免疫反应失调；细胞因子风暴；继发器官损伤阶段。感染者转阴一般提示着病毒复制的减少或停止，但是病程后期的炎症风暴是可能持续存在的，并且有一部分人会出现加重的情况。这种免疫反应的失调就会导致新冠肺炎，进而影响患者的肺功能和氧合，所以会导致患者出现进行性加重的低氧，出现胸闷、憋气的表现。
我们目前已知的新冠重症高危人群更容易发展为新冠肺炎，包括年龄大于65岁，肥胖，有基础疾病的人群，特别是像糖尿病、冠心病或者既往就存在免疫低下状态的人群等。
不是所有的病毒性肺炎都需要治疗，出现以下情况需要去医院
病毒性肺炎分为普通型、重症和危重症。一般普通型的患者影像学上只是有非常少的斑片影，这种情况我们虽然把它叫病毒性肺炎，但患者一般并没有低氧的表现，属于最轻的一类。轻度的新冠肺炎如果没有什么不舒服的感觉，比如胸闷、憋气的症状。而只是有一些咳嗽表现，我们是可以等待它自行修复，不用去医院做特殊的治疗。
重症和危重症这两类人群一般会表现为渐进性的加重，这要靠患者自己来观察自身的状态。首先要观察有没有出现明显的胸闷、憋气，特别是静息状态下好转，活动后加重的情况。高危人群建议在家中可以准备一个指氧仪，把它夹在手指上就可以测血氧饱和度。在感染新冠病毒后，有些人病程进展到三、五天的时候，虽然体温已经好转了，但是症状还在进行性加重，这时就可以随时在家监测血氧饱和度。正常人的血氧饱和度应该在95%以上，如果血氧饱和度已经低于93%，甚至是低于90%时，就高度怀疑是有病毒性肺炎，或是有一些其他的合并症存在，需要及时去医院就诊。
还有一些人在转阴之后会出现咳嗽咳痰的情况，如果出现咳嗽咳痰不见缓解并且在进行性加重，或是这种咳嗽咳痰已经影响到了自己的日常工作、生活了，也需要及时到医院就诊。
不建议自己在家吃抗生素或激素
有些朋友发现自己的症状不缓解就在家自己吃抗生素或激素，高医生非常不推荐这样做。如果是病毒性的肺炎，不能常规应用抗生素来治疗，因为抗生素不能覆盖病毒感染，也就是吃了也不管用。 同时也不建议自己在家吃激素，激素的副作用比较多，乱用激素可能不仅不能缓解病情还会对身体造成额外的伤害。如果出现症状不缓解还是建议感染者至少要去拍一个CT和血常规检查。 医生会基于检查结果来判断到底是不是病毒性肺炎，可能大部分人都是病毒性的肺炎，但是依然不能除外有一些人合并了细菌感染，或合并了流感及其他病毒的感染。
一般完全恢复需要一个月的时间，重症老人则需要更长时间
高医生还指出，感染者的恢复要从两个方面来看。 第一就是基本恢复，指的是主要症状症状的缓解，比如发烧、肌肉酸痛等。 一般一到两周大部分人就会达到这样的状态。第二 方面指的是完全恢复，整个身体状态的完全恢复，达到感染前的水平。普通感染者完全恢复一般需要一个月左右的时间。一些重症的老人可能要两、三个月甚至更长的时间。
本周三19:00“舒畅呼吸 肺系生命”名医系列特别节目非常荣幸地邀请到了正在全国各地指导新冠重症救治的中华医学会呼吸病学分会候任主委、中日医院副院长曹彬教授做客“幸福呼吸——让生命成其美丽”科普直播间，为大家权威讲解”你的抗菌素用对了吗？”。为朋友们对本期内容的理解，我们还特别邀请了中日医院呼吸与危重症医学科牛宏涛医生和曹院长一起聊聊这个话题。
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专家简介
高倩
医学博士，中日医院主治医师，中日医院PCCM专科毕业生，中日医院院士工作室成员，全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室成员。