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新冠感染的“后劲儿”是着实大，且不说有基础病的老年人，就是身康体健的年轻人，也是各种的疲乏无力，网友调侃这是一个“月子病”，没有一个月你甭想一口气上五楼。
以我们办公室的小样本来看，孙编辑作为运动达人至今运动量没恢复，小助手作为躺平达人一直自我感觉恢复良好，除了初期的嗜睡，直到前天赶车才发现连滚带爬跑一趟扶梯居然能累出一身汗，呼吸急促到需要摘口罩喘气，瞬时更能明白后台病友们这段时间的水深火热。
本期我们就新冠康复后该如何科学修养，以及对于慢阻肺病友最关键的康复运动究竟该如何逐步恢复，采访到了中日医院康复医学科呼吸康复治疗组组长、副主任治疗师王思远医生。
休息不等于卧床，对于轻型和中型的患者，完全卧床休息潜在的危害要更大
王思远医生介绍，新冠感染后休息是一定需要的，有基础病的老年人更是需要，具体时间每个人基础不一样，恢复能力也不一样。
原则上来说，对于轻型和中型的患者，急性期过后，不鼓励大家完全的卧床休息，特别是一些年老体弱的患者，因为身体实在是虚弱，可能一躺就要十来天，这对于肌肉储备的下降以及将来体力的恢复都影响巨大，恢复起来可能会需要更久的时间。
而且，长期仰卧位，从肺功能本身来说，也不利于通气和换气，甚至有可能让疾病往更严重了进展。
同时，我们也知道久坐不动是血栓形成最主要的危险因素，也正因为此，长年活动受限不爱动的慢阻肺病友是血栓的风险人群，现在再加上新冠的感染，血栓风险可以说是成倍地增加，千万不能选择“躺平”了来修养。
活动也不等于运动，条件允许可以站一站、趴一趴、抬抬腿，预防血栓也只需1个动作1分钟不到
王思远医生介绍，经过最开始的急性期，对于没有血氧下降风险的患者（有二型呼吸衰竭的患者能保证在88%-92%）大于93%，我们鼓励大家保留一定的室内日常生活活动，比如从躺着到坐着，或者能移动到椅子上，站起来床边活动一下下肢抬抬腿，试着移动到餐桌上去吃饭都是可以的，只要动起来血栓风险自然就会下降。
对于一些比较严重，没法下床、没法离氧的患者，只要能够配合，家属可以每隔3-4个小时帮助活动一下肢体，肢体活动不要求很多，每一次，一个肢体活动5-10次即可。
最简单的，比如勾一勾脚，我们叫踝泵运动，活动一次可能一分钟不到，也不至于会影响到血氧，却能切实给我们下肢血液回流产生一个泵的作用，有效预防血栓。
即使是对于重型患者，也不鼓励仰卧位休息，我们鼓励坐位休息，就是白天的时候一定尽量坐起来。但要注意，在预防血栓的问题上，坐位并不能代替关节活动，关节肢体的活动仍然非常必要。
循序渐进，切莫激进，这个阶段的呼吸康复一定要量力而行，感觉不适要及时终止
王思远医生介绍，根据《WHO 新冠自我康复手册》以及相关实践经验，我们建议患者应该从一些简单拉伸和维持姿势为主要目的活动开始，逐步开始恢复一些自己的日常活动。
比如说站立、走路，刷牙洗漱等等，如果说原本这些日常活动没有问题，自己的Borg疲劳评分不超过3分，那我们可以逐步来开始考虑恢复到之前的康复训练。
这里必须提醒，有慢性呼吸系统疾病的患者不仅要关注自己的Borg气促评分还有密切注意自己的血氧饱和度水平。
如果Borg气促评分（评价你呼吸困难的程度）最高达到4分，建议就不要进入下一阶段。如果血氧饱和度在活动中下降≥4%，建议不要进行无监督的运动，要咨询呼吸康复专业医生及康复治疗师。
如果在这些散步、轻微的家务，照顾自身等活动中，疲劳评分始终 ≤3 分，可以逐渐将每天参与活动的时间增加 10-15 分钟。在阶段保持至少7天，且没有出现严重疲劳或症状加重都情况，再进入下一个阶段的肌力耐力抗阻训练等更高阶的锻炼。
至于大家最迫切的如何缓解活动过程中呼吸困难，王思远医生也介绍，当感觉呼吸困难时，可以采用以下姿势休息。
卧位：
坐位：
站立或步行中：
同时，除了我们一直给推荐大家的缩唇呼吸、腹式呼吸，掌握一些呼吸的小技巧，也可以帮助你迅速摆脱呼吸困难。
#有控制的腹式呼吸
— 舒适坐位并有充分的支撑。
— 将一只手放置于胸前，另一只手放在腹部。
— 当闭眼有助于你放松时，可以尝试闭上双眼（否则保持睁眼）并关注你的呼吸。
— 缓慢从鼻子吸气（当无法用鼻子吸气时可以用口吸气）然后从嘴呼出。
— 当吸气时，你会感觉到放置在腹部的手起伏比放在胸部的手更大。
— 尝试尽可能让呼吸变得缓慢、放松而流畅。
#呼吸与活动的配合
— 尝试将某项活动分解成多个更小活动，使其完成起来更轻松，而不会在完成后感到疲倦或喘不过气。
— 在需要费力进行某项活动（比如上一级台阶）前先吸气。
— 在用力时呼气，比如爬上一级台阶过程中。
— 你会发现用鼻吸气和用嘴呼气会有所帮助。
本周三19:00“舒畅呼吸 肺系生命”名医系列特别节目非常荣幸地邀请到了正在全国各地指导新冠重症救治的中华医学会呼吸病学分会候任主委、中日医院副院长曹彬教授做客“幸福呼吸——让生命成其美丽”科普直播间，为大家权威讲解”你的抗菌素用对了吗？”。为朋友们对本期内容的理解，我们还特别邀请了中日医院呼吸与危重症医学科牛宏涛医生和曹院长一起聊聊这个话题。
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专家简介
王思远
中日友好医院 康复医学科 副主任治疗师 心肺康复运动疗法组组长。兼任北京康复医学会心脏康复专委会 常务委员，北京康复医学会重症康复专委会 常务委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会心肺物理治疗学组委员，中国康复医学会康复治疗专业委员会运动康复学组委员，中华中医药学会养生康复分会青年委员。中华中医药学会 远程康复分会青年委员。主要研究：慢性肺病、重症及肺移植围手术期的物理治疗