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近期许多网友都声称自己已经“阳过”康复了，没有大碍，可以正常复工正常吃喝逛街游玩了，而许多景区现在游客饱满也恰好说明了人们的这种“放飞自我”的心态，临近春节，各大餐厅的团年宴生意已经火爆得应接不暇。可是，有一类人，如果出现一些症状，是万万不可随意“放飞自我”的，到底是哪些人，出现哪些症状要警惕呢？
转阴后一直咳嗽到底怎么回事？到底需不需要做肺部CT？
西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科的杨拴盈主任告诉我们，近期有许多“阳康”的患者到呼吸科来就诊，开口就称需要体检。他们认为，只要做一个肺部CT，检查没事就可以万事大吉敞开吃喝玩乐了。但这部分人还有哪些症状呢？咳嗽。
杨主任告诉我们，新冠即便是复阳好转以后，有的患者依然会有咳嗽症状，这时该不该查肺部CT呢？首先我们需要弄明白新冠转阴后为什么还会一直咳嗽这个问题。
杨主任告诉我们，首先，新冠感染后，许多人发现自己的核酸转阴了，但依然还会咳嗽不止，于是很自然就会担心自己会不会是肺炎，甚至是传说中的“大白肺”。因此才出现开始说的那一幕，许多人一来门诊上就要求医生给他们做体检，要求查肺部CT。实际上，咳嗽，是我们人体机体重要的防御性反射，通过咳嗽这个动作或现象，是可以排出呼吸道的分泌物和病毒的，这不仅可以说是机体的康复，在打扫“战场”，在修复气道的一个过程。而且感染新冠之后，比如感染奥密克戎变异毒株，它主要攻击的是我们的上呼吸道，而病毒会在上呼吸道里大量地复制，从而导致我们的呼吸道黏膜细胞被破坏，同时，我们身体的免疫细胞也会集聚到这里来一起消灭病毒。那么，免疫细胞完成了任务后，自然而然就会代谢死亡，这些死亡的“尸体”连同被病毒破坏的细胞，都成为了人体内的垃圾。我们的气道里根本容不下这么多的垃圾，于是就要把它们都清除出去。因此，呼吸道就会分泌一些黏液，这些黏液就是我们平常咳出来的痰液。通过咳嗽，这些痰液就排出体外了。
听了上述这番详细合理的解释，大家是否明白其中的原理了呢？杨主任告诉我们，通常来讲，只有咳嗽、咳痰的症状，没有出现憋气、气促、呼吸困难等这些症状的，大可不必去做肺部CT。但我们需要记住的是，新冠病毒感染后的咳嗽症状，平均持续是在2周左右，而有些患者可长达4周。对于大部分的新冠转阴的患者，如果您的咳嗽是以干咳为主，痰不多，而且咳嗽的症状也在逐渐改善，并且没有其他的明显症状，或者是既往健康的年轻人群，是可以观察一下，无需做肺部CT检查。如果家里有条件的情况下，可以监测指脉氧。
说到监测指脉氧，现在许多人还不清楚它是做什么用的？
杨主任告诉我们，指脉氧是用指脉氧仪轻轻夹住患者的手指末端，来测量手指末端小动脉搏动时的血氧饱和度，这样做可以判断患者是否存在有缺氧的情况。血氧饱和度又是什么呢？它是指我们人体的血液中与氧气结合的血红蛋白占所有血红蛋白的比例，我们记不住这些专业的名词不要紧，但要记住，这个检测是判断您的病情严重程度的，是监测治疗反应的一个重要参数。正常的参数值是95%-100%，如果您测完之后发现低于94%，这就提示您有血氧供应不足的疾病了，而低于90%，就很危险了，提示您可能出现了呼吸衰竭的情况，要立即就医。通常来讲，我们的指脉氧饱和度下降和脉搏增快，往往意味着呼吸道疾病相对严重，这些都可以作为临床症状以外识别病情加重、需要及时就医的辅助手段。以前这项测试在老百姓家里可能用得并不多，也不常见，但在医院临床上用得很多，现在大家对它有所了解，也是一件好事。
“阳康”后的患者别大意，您要选择什么样的体检项目一定要“对号入座”
谈到“阳康”，这个词儿现在已经被几乎所有的老百姓所熟知了。杨主任告诉我们，对于“阳康”后的患者，我们最为推崇的就是进行“1+X”的个体化体检选项。现在在国内许多家三甲医院都有这样的套餐，是专门针对新冠转阴后的康复患者进行体检的一个中心。我们如果实在找不到，可以打听一下这个医院有没有健康管理部，有的话，可以问一下，有没有呼吸系统健康管理门诊。如果实在没有，自己要留个心，记住，“1+X”究竟是指的什么。这样以免走冤路，被别的一些体检推销商带偏。所谓“1”，是指的基础体检项目，就好比是我们平常时间的年度单位体检，这些项目是必不可少的，它包括血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图、超声检查等等。而“X”，则是医生来根据您的自身症状来进行的专属定制，举个很简单的例子，比如您有多种基础疾病，您现在是“阳康”的患者，您需要进行量身定制一套适合您的体检项目，那一般的这种“1”套餐就不能满足您的需求了，需要“1+X”的体检项目。一版在三甲医院的健康管理部门都有个检咨询，大家可以去问诊医生，为自己做一个个体化定制的体检项目。
有人要问，那么，这个“X”项目算是基础体检项目的加项，大概有哪些呢？
杨主任告诉我们，“阳康”患者的专属体检X加项，基本上包括有心肌酶、超敏C反应蛋白、血沉、凝血全套、D-二聚体测定、肾早期损伤指标、N末端脑钠肽前体、超声心动图、胸部CT、指脉氧等。这些项目都是根据很多“阳康”后患者的症状综合考虑的，大多数是为了全面筛查一些有需要进行这些检查项目的人群。可以为医生的下一步治疗起到很好的参考作用，减少患者的痛苦。
杨主任也提醒我们，如果您符合下面两种情况，您就应该及时地去医院就诊，进行肺部CT检查：
第一，如果您的咳嗽症状非常严重，或者是持续不能缓解，咳大量的黄痰，并且体温反复升高，还伴有低氧(氧饱和度下降)或是憋气，以及活动后气短等症状，您要立即就医，进行肺部CT检查；
第二，如果您的年龄＞65岁，并且您合并有慢性的呼吸系统疾病，包括合并有心脑血管疾病，以及肿瘤等这样的基础疾病，您也要立即就医，进行肺部CT检查。
同样有很多人要问，如果体检肺部CT，一查就是肺炎，那是不是非得要治疗呢？
杨主任的回答是不一定。为什么这样回答？根据北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）中指出的：部分轻症患者可出现肺炎表现，但如果没有其他重症的表现或危险因素，并不一定预示不良预后，也不构成住院指征。也就是说，如果您的肺炎表现并没有危及到您的正常生活，CT提示您的肺炎根据影像学上的病变，范围和症状以及其他指标综合判断，您是没有太大问题的前提下，是不用住院治疗的。但同时，杨主任也提醒我们，如果您出现了以下任何一条，就要尽快就诊：
第一，如果您感觉到呼吸窘迫，并且呼吸频率≥30次/分，就要尽快就诊。
第二，如果您在静息状态下不吸氧的条件下，指脉氧依然≤93%，就要尽快就诊。
第三，如果您的临床症状出现进行性的加重，并且肺部影像学显示为24小时到48小时内肺部的病灶呈明显的进展，且进展＞50%，那么您也必须尽快就诊。以上这几点，但凡做了肺部CT，一定要遵医嘱进行治疗，这些医生也会明确地告诉我们。
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专家简介
杨拴盈
西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任。一级主任医师，教授，博士生及博士后导师；国家卫生健康突出贡献中青年专家；“三秦学者”国家级创新团队带头人；教育部新世纪优秀人才；西安交通大学名医、名师；中华医学会呼吸分会委员；中国医师协会呼吸分会常委；中华预防医学会呼吸分会委员；“秦创原”创新驱动项目首席专家；陕西省抗癌协会肿瘤个体化诊疗专业委员会主任委员；《中华结核和呼吸杂志》等8种杂志编委；主持国家自然科学基金4项，以第一或通讯作者发表论文208篇，其中SCI收录83篇，以第一完成人获省科技进步一等奖1项，二等奖2项，主编专著1部，参与制定肺癌诊疗指南、共识20部。