自从有了新冠，大家对引发呼吸道传染病的病毒谈之色变，流感也因此越来越被重视。在《幸福呼吸——解密不一样的流感》科普直播节目中，北京医院呼吸与危重症医学科李燕明主任介绍“我们医院每年的流感重症病例并不少见”。

流感病毒容易引起基础病的恶化

有基础疾病的人在感染流感病毒之后比较容易发展为重症，发展为重症的原因之一就是基础病的恶化。比如糖尿病，如果平时血糖控制不好，一旦感染了流感病毒就无法很好的控制感染，并且容易激发一些其他细菌或真菌的感染。还有患呼吸系统疾病的朋友，比如慢阻肺病、哮喘等，他们本身的呼吸系统就不太好，在感染流感病毒之后非常容易引起原有疾病的急性加重。另外感染流感病毒后也会引起心血管疾病的加重，出现心梗、心衰等。流感本身也可以引起一些心血管的病症，比如年轻人可能出现心肌炎、心包炎、心律失常等。

对于有基础疾病的人来说，流感的打击就像一个推手，它只是推倒了多米诺骨牌的第一张牌，如果感染者的基础病控制不好，后面的骨牌支撑不住就会引起大面积的倾倒，脏器功能就会产生一系列的影响。因此对有基础病的高危人群来说，流感的预防和治疗都是非常重要的。

几类年轻人也容易发展为流感重症

年轻人中也有一小部分人会发展成重症。首先是比较胖的年轻人，特别是体重指数BMI在30甚至40的肥胖人群。目前他们发展为重症的机制还不是特别清楚，但可能有几个原因，第一是肥胖会影响肺的扩张，他们肚子比较大，对整个肺活量会有影响。其次，肥胖作为多种疾病的共同危险因素，他们的脏器功能与同龄人相比是有所差异的，多因素叠加使得他们出现重症的几率增加。

年轻人中还有一个群体就是孕妇，她们易出现重症的机制也尚不清楚。怀孕虽然是正常的生理过程，但是她们的身体会发生很多的生理变化，比如孕后期的腹压增加对呼吸是有影响的，她们还可能出现咳嗽的无力，甚至不敢咳嗽，这些都会影响到她们的呼吸系统功能。

另外有基础疾病的年轻人也容易发展为重症。有一些免疫疾病容易发生在年轻人女性身上，她们需要使用免疫抑制剂、糖皮质激素等，相对来说抵抗力比较弱，一旦罹患流感之后容易发展为重症。

心肌炎是流感重要并发症

任何病毒感染都可能产生心肌炎，包括流感病毒。 我们人体一旦感染病毒之后，机体会发生免疫反应，一般情况下免疫反应是控制在一定程度上的，这样既可以把病毒消灭掉，又不会引起过高的炎症反应。但如果反应过强，就会对正常的细胞、组织、器官造成损伤。心肌炎就是我们免疫反应过强的表现。

一般情况下病毒感染引发的心肌炎都是轻度的，经过治疗和休息能自行缓解，有少部分人会造成心力衰竭和心脏骤停。如果出现心慌、胸闷、气促等症状应及时就医。

得了流感后出现持续干咳该不该去拍CT？

咳嗽是呼吸道病毒感染之后常见的情况，医学上称为感染后的气道高反应。流感病毒感染后会侵袭我们的气道黏膜。就像我们皮肤一样，如果皮肤破了，它的屏障功能就会受到影响，一刺激它就会有不适的感觉。我们的气道黏膜受到流感病毒的侵袭之后，它的完整性就会受到影响，当我们吸入冷空气或遇到刺激气味的时候，就会出现干咳的情况。它的恢复需要一段时间，这个时间也是因人而异。有的人破坏的程度高，或本身就有呼吸系统基础病，恢复的时间就会长一些。这时对症治疗就可以，吃一些镇咳的中药或西药。这个情况是比较常见的，不必过度担心。

如果流感引起肺炎了，一般患者的体温是不会降至正常的，特别是没有经过抗病毒药物治疗的患者，他们的症状会持续，包括发热、呼吸频率增快、各种呼吸道症状等，这种情况下可以去做一个胸部CT的检查。但是如果体温两天就恢复正常了，全身酸痛等各方面的情况都好了，只遗留一个干咳的症状就不需要去做CT。

奥司他韦可用于流感的预防和治疗

预防流感的最好办法就是注射流感疫苗，但如果家里人有一个人明确是流感了，在一起生活的高危人群即便没有出现症状，也可以进行预防性的治疗，抗流感病毒药奥司他韦预防剂量是一次75㎎，一天2次，连续5天服用。 奥司他韦是目前治疗流感最常用的药物，还没有发现使用这个药物产生哪些不良影响，如果确定感染了流感病毒，可以按正常的治疗剂量服用，一次75㎎，一天2次，疗程为5天。但不管是预防用药还是治疗用药都应该具体问题具体分析，最好在医生的指导下进行使用。

李燕明主任介绍，一般情况下，吃上奥司他韦以后很多患者在一两天的时间就能够有明显的好转。年纪大的会慢一些，比如说一个30岁的患者服用奥司他韦和一个90岁的患者比较，肯定是90岁的患者发热持续时间更长，甚至可能会持续三天的时间。因此，大家要看一个趋势，比如今天烧到39度，明天仍然烧但到了38度，这就是一个好转的趋势。

专家简介

李燕明

北京医院呼吸与危重症医学科主任，博士生导师，主要研究领域：呼吸系感染，气道过敏性疾病，呼吸危重症。牵头承担国家传染病重大专项课题、国家重点研发计划、国自然面上项目，作为分中心负责人参与卫计委行业专项、国家科技支撑计划等多项研究。国家呼吸专科医疗质量控制中心常务副主任；中国医师协会呼吸医师分会常委；中华医学会呼吸病学分会危重症学组委员；中国康复协会呼吸病学分会副主任委员，青年委员会主任委员；北京医学会呼吸病学分会常委；中国女医师协会药学分会副主任委员；中华预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会委员；Allergy中文版主编。