对于我国发热门诊“爆满”的情况，钟南山院士表示“近期出现发热的原因不单纯是感染新冠，也有不少是流感，有少数人是双重感染”。在《幸福呼吸——解密不一样的流感》科普直播节目中，北京大学第三医院副院长沈宁指出，在流感的高危人群中，最值得关注的就是老年人，主要原因就是多数老年人都会合并基础疾病，并且由于自身的年龄因素，导致他们的免疫状态可能会出现一些异常。老年人在感染流感之后，一方面可能会出现临床症状的不典型，另一方面老年人也是发展成重症危重症最多的人群。

冬季老人不想吃饭、精神不好可能是流感，有的老人因为跌倒来就诊

流感最典型的表现就是明显的高烧、浑身疼、咳嗽、鼻塞等，但是大多数情况下老年人的症状并不明显。老人感染流感病毒后最常出现的是不想吃饭或精神不好的情况，有的老人会因为跌倒而来就诊，最终被诊断为流感或其他的下呼吸道感染。所以我们要特别注意的是老人一旦出现了和平时不太一样的状态时一定要提高警惕，特别是在流感季，流感是高发的疾病之一。

在目前新冠、流感同时流行的情况下，流感和新冠从症状上是难以区分的。因为它们都是呼吸道病毒，虽然不同的人表现可能不太一样，但大多数人都是呼吸道症状为主，包括发热、咳嗽、咳痰、流涕、咽痛等。如果要去鉴别的话，一方面要看它的流行趋势，比如周围的人都是流感，自己感染流感病毒的几率就很高。但最终要明确到底感染的是哪种病毒，需要去医院进行相关病原学的检查。

病毒感染之后谨防老人“隐性误吸”

很多老人在病毒感染之后会继发细菌感染，这与他们的全身状态不好和条件反射变弱有关。最常见的情况之一就是误吸，明显的误吸大家是很容易判断的，会出现明显的呛咳。最可怕的是隐性误吸，隐性误吸是食物或液体进入老人的气道后不出现咳嗽或任何其他反应，这会导致吸入性肺炎。

在临床上医生经常会帮一些老年人取气道中的异物，包括牙齿、骨头等，这些异物如果在下呼吸道中存留就会引起反复的感染，它会堵住呼吸道使痰液无法排出，反复发生远端的阻塞性肺炎。

所以一旦发现老人有明确的误吸一定要及时就诊。对于一些隐性误吸可能不是特别好判断，但有一点需要注意，老人一定不要平卧位去进食和饮水，这种姿势有很大的误吸风险。如果不能坐着至少也要抬高床头。

老人用退热药一定要小心！

新冠放开之后，退热药成为了最火的一类，但是老年人使用退热药时一定要特别关注。如果体温超过38.5℃，同时也出现了明显的全身症状，老人是可以适度应用退热药的。服用退热药之后一般会出现全身大汗，对老年人来说，他们在感染流感病毒之后就可能就可能出现进食不好、摄入不足，甚至大小便异常。这时如果出现大量的脱水就比较容易出现一些其他的并发症，所以在用退热药是同时一定要注意补充水分。

另外在用退热药之前一定要看药物说明书，因为很多老人都有基础病，会吃很多药物，退热药可能会与一些其他药物相互作用，或对肝肾功能有一些影响。所以老人在使用退热药之前一定要慎重考虑。

对于退热药的剂量一定要按照说明书去使用，不建议自行降低或者增加剂量。药物剂量都是经过非常严格的研究确定下来的。如果服药确实出现了肝功能或肾功能的异常，我们要根据不同药品的代谢特点去调整剂量，如果没有这些问题还是建议大家使用常规的剂量。

持续发热可能是细菌感染或合并其他病毒感染

对于老年人来说，一旦确定是流感，一定要早期使用抗流感病毒药，很多患者在用药一两天之内就会有明显的好转，奥司他韦的治疗量是一次75㎎，一天2次，疗程为5天。 如果发热持续三天以上并且没有下降的趋势，就要去积极的就医。 流感病毒与新冠病毒不同，在流感后期继发细菌感染的比例是比较高的，即便不是继发细菌感染，也有可能合并一些其他的呼吸道病毒，比如新冠病毒、呼吸道合胞病毒等。 所以如果老人体温长期不降，一方面应该去积极的抗流感病毒治疗，另一方面就是积极的去寻找有没有继发其他感染的可能性。

专家简介

沈宁

主任医师，教授，博士生导师，北京大学第三医院副院长、感染疾病中心主任、呼吸与危重症医学科副主任。任中华医学会呼吸病学分会感染学组副组长、中国医师协会呼吸医师分会外事工作委员会副主任委员、北京医学会呼吸内镜和介入学分会常务委员、中国女医师协会呼吸专业委员会常务委员等。