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金秋十月也是吃虾蟹最好的季节，很多酷爱吃虾蟹的食客们纷纷狂吃海鲜。28岁的西昌彝族小伙杰克大学毕业后就在上海一家IT公司做程序员，今年三四月以及中秋、国庆，好不容易回了几趟老家，家中老人几乎每天变着花样做他最喜欢吃的虾蟹。他家挨着邛海湾，父母亲戚拿手菜之一就是「醉虾醉蟹」，这种菜不仅在当地被人喜欢，也是外来游客几乎必点的菜肴之一。杰克几乎整个节假日期间每天都会吃一两顿麻辣的「醉虾醉蟹」，汤汁儿都用来拌饭，吃得十分过瘾。转眼间假期结束，杰克又返回上海工作，临走时家里人为了他能吃上家乡菜，还特地用饭盒装上了刚做的麻麻辣辣的「醉虾醉蟹」20来份，叮嘱他「一定要趁新鲜吃完，否则怕拉肚子。」
返工途中开始咳嗽，返工第二天高烧紧急就医
实际上在杰克返回上海的途中就已经感觉到「不大舒服」，总是时不时地咳嗽，身上还会突然间感到一阵阵畏寒，他以为自己「感冒了」。刚到上海他就去药店买了「金嗓子喉宝」以及一些止咳的中成药物，还买了「三九感冒颗粒」，心想估计是受凉了过一两天就会好。第二天开始返工上班，第一天上班也是在断断续续地咳嗽中和反复一阵阵发寒的感觉中度过的，好不容易熬到下班，杰克赶紧打车回家，连地铁都没坐。这时他心里开始犯嘀咕，「我不会是感染新冠了吧？」可他连续3天做了3次核酸检测都是阴性，不放心的他回家前又去社区做了一次检测。
可当天夜里他情况就突转急下了，咳嗽，发寒、喘气，体温计一量，体温高达40℃，下半夜更加难受，翻来覆去，这下把杰克吓坏了，难道是发生什么急性重病了吗？他赶紧约上最好的朋友同事，去了医院，急诊检查之后，已经折腾到了天亮，这时是上午8点半，他被转去了呼吸与危重症医学科门诊。
「从患者做的胸部CT来看，左右肺部都有炎症，目前还不好判断是什么引起的炎症，但同时发现患者的胸腔以及心包有少许的积液，是多浆膜腔积液，患者这时感到胸闷，我们发现他的肺炎也在逐步加重，积水有逐渐增多的迹象，这时虽然我们从患者的接触史、生活史、饮食情况来分析已经把箭头指向了特殊感染或系统性疾病，但因为有积液，还不能排除胸腔积液有没有微生物，于是做了穿刺置管引流，检查常规，生化和病原微生物。」该科室接诊医生告诉患者的陪护同事。
同时接诊医生也跟患者杰克交代了一些所怀疑的病情，如果是单纯的感染引起的症状，情况稍微要好一些，治疗起来没有那么复杂，但如果他的胸腔积液心包积液是由于心脏内膜炎引起的，就不好说，就有更大的危险性，比如说他不能做剧烈活动，如果心脏内膜里有赘生物，这样一活动的话还可能会掉下来进而引起比如脓肿、坏死、栓塞等，都有可能。这一番谈话也把杰克吓到了。他年纪轻轻，怎么就突然发生这样的疾病呢？但杰克还是定了定神，决定先暂时不把情况告诉家里人，以免家人担心。
当时医生给杰克已经用上了很好的抗生素，这种抗生素已经算十分高级了，但费用也不菲，用上这种新抗生素以后，很快杰克不发烧了。但就在大家刚刚松了一口气时，杰克又出现了另一个症状——呕吐。
「因为之前用了高级的抗生素后发烧很快就降下来了，所以认为有效，可能就是一般的感染，患者不发烧了，应该炎症也会很快好转。比如他的感染性心内膜炎、肺炎，都会得到很好的医治效果。可突然患者出现呕吐，这种现象又另当别论了，一般的感染是不会有这种症状表现的，这就说明他肺里的病灶并不是普通的感染。」接诊医生告诉患者。
再次做胸部CT发现问题，高度怀疑寄生虫感染，它是如何感染人类的？被感染后会出现哪些表现？
在患者住院后的第二星期，对患者进行了胸部CT复查，这时一个奇怪的现象出来了，对比两次胸部CT影像学发现，他的胸部炎症阴影的位置发生了变化，本来是双肺的某几个点出现的病灶，可现在原来病灶的位置没有炎症阴影了，另外的位置出现了几个阴影，位置变化了，这就说明患者的肺部病灶具有「游走性」的特点。这时我们再结合患者平日里的饮食习惯，高度怀疑他是寄生虫感染。
这时很快医生就给杰克做了寄生虫抗体检查。3天后检查报告出来，果然是肺吸虫感染。这种寄生虫感染治疗起来很简单，对症下药，小伙很快就病愈出院了。
可肺吸虫到底是一种什么生物？它是怎么感染人类的呢？
按理说很多人都在吃「醉虾醉蟹」，为什么没有人人出现这种感染呢？肺吸虫到底是什么生物？来自于哪里？是怎么感染人的呢？原来肺吸虫可以寄生在淡水螺、贝类和淡水蟹以及蝲蛄（也就是小龙虾的近亲）的体内。这种寄生虫长的有吸盘，可以在人或者其他动物的各种脏器之间到处游走，而最常见的感染的部位就是我们的肺。
为此，我们也专门咨询了中山医院呼吸与危重症医学科宋元林主任，「以前我们也遇到过感染肺吸虫病的患者，他们有疑问，就是说吃『醉虾醉蟹』这不是都已经用高浓度的酒精杀毒了吗？虾蟹都能被酒精泡死，为什么寄生虫还杀不死呢？其实我们一般的饮用酒的酒精含量最高也就是50%左右，这种浓度是根本不能完全杀死肺吸虫的虫卵或者幼虫的，没有被感染的人那是运气好，一旦有人感染了，一定就会出现这些症状，最后就得就医。」宋主任说。
宋主任还告诉我们，尤其是那些河虾河蟹的腮部和蟹黄内，都是肺吸虫的虫卵聚集的地方，别以为蟹黄是特别好吃特别香的东西，不完全煮熟就食用，甚至有时候完全煮熟，受感染的这些虾蟹，肺吸虫的虫卵一样不会完全被杀死，最好是食用的时候清理掉这些部位。生着吃或者半生着吃，甚至是腌制品，只要含有肺吸虫的囊蚴的这些宿主（我们说宿主就是指虾蟹、动物如野猪等等），尤其是生着吃，极有可能会感染肺吸虫。即便是高度白酒浸泡，也不能完全杀死它们的虫卵或幼虫。所以一定要将动物肉类、鱼虾等这些食物完全烹饪熟透再食用。
被肺吸虫感染后会出现哪些表现呢？
宋主任告诉我们，由于肺吸虫感染人或动物之后，这些寄生虫的虫体可以在各个脏器比如肺、肝、皮肤、横纹肌，甚至是脑部等地方到处游走，所以会引起急性的炎症。肺吸虫顾名思义它最常常在的地方就是肺部，在这里停止它的游走过程，就在肺里「住」了下来。但它会在肺里到处游走活动。因此才会出现影像学上看到的炎症阴影病灶位置出现变化的现象。那么这时人的表现可以是胸痛，可以是呼吸困难、咳嗽、发烧、咳血丝痰，甚至是咯血。所以这些患者甚至有时候会被误诊为肺癌，或者肺结核。如果这些虫体进入了脑部，那就相当严重了，会引起脑膜炎症状。要尤其警惕的是，这些虫体在我们人体内，可以存活的时间长达20年之久。20年，所以你根本就不知道是20年前的什么时间你吃了这些被感染寄生虫的食物时，被感染了，它有可能潜伏不动，也有可能当时不会引起症状，也有可能症状一过而去，但终究有一天，它会暴发。
因此，宋主任格外提醒大家，一定要记住不能食用生的淡水鱼虾、螺、蟹之类的水产食物，除了肺吸虫外，还可能感染其他的寄生虫，比如最常见的是华支睾吸虫，这个就是我们常常说的肝吸虫，会喜欢在肝脏里住下来，引起肝吸虫病。通过进食淡水生鱼片、生滚鱼片粥，都可能会感染肝吸虫。我们接诊过肝吸虫的患者，就是爱吃外卖生滚鱼片粥，认为有营养，经常点这种食物，结果后来感染了肝吸虫。这样的案例屡见不鲜。所以要引起大家的高度警惕。如果有吃过这些食物，出现了胸痛，可以是呼吸困难、咳嗽、发烧、咳血丝痰，甚至是咯血，有这些症状都要记得立即就医。
本周三（10月19日）我们邀请到了中日友好医院呼吸与危重症科副主任呼吸治疗师夏金根老师来到“幸福呼吸——让生命成其美丽”科普直播节目，一起来聊聊“家庭呼吸机到底该不该用？”
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专家简介
宋元林
复旦大学附属中山医院呼吸与危重医学科主任，博士生导师，上海市教委“东方学者”特聘教授，上海市肺部炎症与损伤重点实验室主任，上海市呼吸病研究所副所长，上海市优秀学术带头人，上海市领军人才；担任亚太呼吸病学会（APSR）感染学组组长，中华医学会呼吸病学分会常务委员，中国医师协会呼吸医师分会常务委员，上海市医学会呼吸病学专科分会候任主任委员，中国医师协会呼吸医师分会外事工作委员会主任委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会副主任委员；《Respirology》、《Clinical Respiratory Journal》副主编；主要研究领域为肺部感染与肺损伤的诊断和治疗；慢阻肺，支扩，哮喘等气道疾病的诊断和治疗，流感防治。