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前不久，小助手收到一位病友的私信，想咨询打流感疫苗对哮喘患者是否有用。
这两天我们也看到，很多社区都开始了流感疫苗的接种，那哮喘患者到底接不接，又有哪些注意事项，为什么呼吸道感染会诱发哮喘发作，秋冬天又该如何做好防护呢？我们也就这些问题采访了北京朝阳医院呼吸与危重症医学科王颖医生。
为什么医生呼吁哮喘患者打流感疫苗，却又提示有的人不能打
王颖医生介绍，作为一种慢性气道疾病，哮喘患者的气道防御机制较一般人弱，更容易发生呼吸道感染，可以年度接种流感疫苗。
只是需要注意，疫苗接种要避开急性发作期。要知道在急性发作期，患者在原有气道上皮纤毛受损、纤毛脱失等发病机制的基础上有更多炎症细胞浸润，当患者处于这样一个急性发作的状态是不建议打疫苗的。
除此之外，因为流感疫苗有一定的生物抗原性，是通过模拟流感病毒的抗原性，来刺激机体产生抗体，起到免疫作用。但哮喘本身又是一个过敏性疾病，有些哮喘患者恰巧会对流感疫苗的抗原产生过敏反应，从而诱发哮喘。那对于这类患者，如果有过接种疫苗诱发哮喘发作的经历，有这种明确的时间先后关联性，那也不建议再打流感疫苗。
经常说“此炎症非彼炎症”，那呼吸道感染的炎症又是如何引起哮喘炎症的？
王颖医生介绍，确实是“此炎症非彼炎症”，虽然我们中文把这两种都称做炎症，但在英文中它们是两个词，我们医生也一直跟患者强调，哮喘的气道炎症不是我们通常说到感染类炎症，那它们又有怎样密不可分的关系呢？
首先，不管是细菌病毒还是真菌，这种感染性的炎症，也是由于这些病原体对机体产生刺激出现的炎症，那在前期被各种病原体刺激之后，后期也会产生很多气道的慢性炎症因子参与交互作用。前期感染性炎症后期也会引起非感染性免疫炎症机制，从而诱发哮喘。
如何判断自己是单纯的哮喘发作还是合并有呼吸道感染？
王颖医生介绍，单从患者主观症状上来讲，其实是难以区分的。相对来说合并有感染，会有更多的急性的呼吸道症状，比如说发烧、咳黄痰，这是很突出的急性呼吸道感染症状。
那对于这些患者，通过一些实验室检查会发现有炎症指标，有些会有明显的升高，那这些时候，除了要给患者抗过敏、解痉平喘、舒张气道的这些治疗，同时还要加抗感染治疗，不建议自行用药，最好能及时就医。
除了接种流感疫苗，哮喘患者想要平稳渡过秋冬天，这些防护知识要知道！
王颖医生介绍，除了经常叮嘱患者的要注意作息，规律生活，适度运动，进入秋季，随着气温的骤降，一些秋季植物如蒿草花粉开始释放各种肉眼不可见的可吸入颗粒物，很多哮喘患者是对这类秋季草花粉过敏，一定要提前做好防护。
再加上室内外的温度差异，不仅仅是我们常说到的冷，会让哮喘患者气道的平滑肌剧烈收缩，从寒冷的室外进入温暖的室内，比如突然从很冷的地方进到桑拿房、浴室这样温暖潮湿的地方，这种剧烈的温度变化也会诱发患者哮喘发作。
秋冬规律用药同时，外出一定记得随身携带急救用药。
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专家简介
王颖
呼吸内科学博士，首都医科大学附属北京朝阳医院主治医师，从事慢性气道疾病研究，参与“十二五”、“十三五”国家重点研发计划等课题。