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作为一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的疾病，对于确诊哮喘的患者，医生都会开吸入药给患者使用，特别是一些既往有发作病史的患者，医生还会嘱咐必须要长期用药，但由于对吸入药的认知不足，对激素的盲目恐惧，很多患者对长期用药十分抗拒。
在我们采访广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院的谢佳星教授时，他就说到，“确实是这样，不仅担忧、恐惧甚至拒绝使用吸入药，还有很多患者一听长期用药就会认为是要一辈子都要用药了，但事实并不是这样嘛。”
长期用药≠终身用药，对于依从性好、症状控制良好的患者很多可以改为按需用药
谢教授介绍，我们讲哮喘是一种异质性疾病，简单从字面意思上来理解就能明白，疾病的特征就决定了它是需要针对每个人不同的情况来个性化评估和治疗的，每个哮喘患者的情况都千差万别。
吸入性糖皮质激素作为哮喘的基本用药，对于症状比较明显，肺功能已经比较弱，或者哮喘相关检查，比如说一氧化氮指标比较高，血常规里嗜酸性粒细胞比较高的患者来说，确实是需要比较长时间的用药或者终身用药的。
但对于一部分哮喘症状很轻微，或者平常没有任何症状，仅仅是像季节性花粉过敏的哮喘患者，这段时间因为入秋，接触了大量草花粉过敏原才发作，但平常非花粉季的时候无哮喘症状且肺功能检查都很正常的患者，并不一定需要终身用药，只需在过敏季节来临之前开始用药，那过了这段时间或者迁移到南方脱离了过敏原，他的症状就可以非常稳定。
还有一些情况就是像门诊接触的很多年轻哮喘患者，他们的哮喘并不太严重，控制不好的主要原因就是他们工作老是熬夜，不注意休息，日常也不运动，虽然检查确实是有哮喘，但是肺功能等指标比较好，那这时候除了用吸入药，很重要的一点还必须调整自己不健康的生活饮食作息，一般患者在调整之后，哮喘都可以控制非常稳定，同样也不需要终身用药。
像这些哮喘患者，很多时候经过评估是可以用很小剂量的吸入药物就能控制不发作，或者可以改为按需用药，就是只需日常随身携带哮喘应急用药，有症状的时候再使用即可。
咳喘症状都缓解了，肺功能检查也提示轻度下降，为什么医生还说“药不能停”
谢教授介绍，临床很多这样的患者，仅仅因为肺功能检查提示“轻度的阻塞性通气功能下降”就觉得自己轻微，不需要用药，甚至症状稍有缓解就觉得自己好了，擅自停药。千万不要被“轻度”两个字给蒙蔽，但凡存在合并症，然后检查出来的各种指标都还比较高，那就依然有哮喘严重发作的风险。
而且，哮喘的症状就是起伏性很大，不发作的时候与正常人无异，但对于哮喘患者感觉缓解可能并不代表气道的炎症反应就消失了。气道炎症的控制需要一个较为长期的过程，即使经过有效治疗，咳喘症状都缓解了，慢性气道炎症也仍是存在的，仍需要通过维持治疗来控制，从而减少哮喘急性发作的可能。如果擅自减量或停药，会导致气道炎症加重，使病情进一步发展，频繁出现急性发作，肺功能也会跟着“速降”，直接影响预后。
一直规律用药，症状控制也很好，什么时候可以停药啊？能不能停，听医生的！
谢教授介绍，刚我们说到了哮喘的症状可以可有可无，它就是这样一个动态的慢性疾病，那治疗也需要动态地根据不同时期的病情变化来决定治疗方案。
一般说来，医生会先评估患者的哮喘分期，是在急性发作期还是慢性持续期，又或者症状已经很稳定了处在临床控制期，如果确实患者哮喘症状控制很好并能维持至少3个月，且患者肺功能检查也恢复平稳，可以考虑降级治疗，我们目的就是用最小的药物剂量让患者的哮喘能达到最佳控制。
但减用量还是减次数具体减多少，都不是患者可以自行决定的，也不是医生说了可以降级就完事儿不随访了，每一次减药降级都需要密切观察，按期随访评估，一旦症状恶化，患者就需恢复原来的治疗方案。
药能不能降，能不能停，简单一句话就是听医生的！虽然哮喘是一个终身疾病，但并不意味着要终身用药。早诊断早治疗，规律随访，规范用药，哮喘患者依然可以拥有健康正常的生活。
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专家简介
谢佳星
广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心；博士、主任医师、硕士研究生导师；主编专著《嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病鉴别诊断》，主要方向：重度难治性哮喘、嗜酸性粒细胞增多疾病。