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换季有人欢喜有人愁，哮喘患者显然就是那拨难熬的，最近病友群有患者咨询“哮喘咳嗽厉害，能吃止咳药吗”？
我们也就这个问题请教了广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院的谢佳星教授。
夜间咳嗽喘息明显恰恰是哮喘控制不好的典型症状，止咳药治标不治本
谢教授介绍，如果哮喘患者咳嗽喘息到整夜整夜睡不好，这已经说明是比较严重的情况了，一定要去看医生，止咳药治标不治本。哮喘的典型特征就是夜间症状明显，虽然有些人可能喘息不明显，但如果咳嗽已经影响到睡眠，那就说明他的气道处于一个痉挛、黏液高分泌的状态，自然会睡不安稳，这种情况一定是要去医院做个肺功能，或者查个血常规看嗜酸性粒细胞的水平，做个一氧化氮测试，如果确实存在增高，要赶紧遵医嘱使用吸入药物，千万不要硬抗。
临床上，好些哮喘患者平时没有就诊和规范用药，发作时会觉得熬一熬就过去了，吃些止咳平喘的药物适应了入秋这段时间，特别是北方暖气一来自己就能好，但这只能说是“低水平”的好，只是一个假象。本来哮喘患者就应该常备急救用药、吸入用药，如果出现咳嗽喘息，特别是影响到晚上睡眠这种情况，就应该用回吸入药物，或者一直都有在规律用药，但这段时间症状加重，那就要考虑增加吸入用药或者雾化治疗，如果还是不好那就要去到医院寻求专业指导。
吸入药物是哮喘发作治疗的首选药物，出现咳嗽喘息等控制不良症状首先要检查自己是否有“坑”
谢教授介绍，哮喘是一种慢性气道炎症疾病，但是此炎症非彼炎症，并不是我们常规理解的细菌感染类炎症，所以不是用抗生素消炎药治疗，首选的治疗药物就是吸入用药，一般来说吸入药物包含两种成分，一种是支气管的扩张剂，可以很好地把哮喘患者痉挛收缩的气管给扩张开，一种就是吸入的糖皮质激素，主要是来控制哮喘患者气道的过敏性炎症或者嗜酸粒细胞炎症，炎症控制好了，哮喘基本也就能得到控制。
但为什么还是有这么多人控制不好，谢教授解释，吸吸停停，见好就收，担心激素副作用，随意增减药量，觉得反正也“根治”不了，治不治无所谓，有的患者急性发作时难受得要命喊着医生救救我，过段时间好了，复查时发现肺功能又明显降低，一问自己停药了，甚至有些轻症患者会觉得自己不需要治疗不备应急用药，临床上有这些认知误区的患者可以说非常多。
关于吸入药的误区（→直播精华 | 吸吸停停、随便增减药量、一有痰就吃抗生素……殊不知这些用药误区背后的危害有多大！），之前我们也给大家科普过，对于哮喘治疗，谢教授强调规范使用吸入药物一定是首位的，一般把气道的炎症给它控制好了，控制到一个比较低的水平，是不用担心哮喘发作的，大多数的患者肺功能也可以保持得非常好，这时候可以在医生指导下减少吸入用药甚至尝试停药（备好应急用药），即使是一些重度难治性的哮喘患者，我们现在也有了精准治疗的靶向药物，哮喘作为一种慢性疾病，跟高血压、糖尿病一样，只要对症规范治疗，患者的工作生活基本可以不受影响。
不管是中医还是西医都讲究对症，止咳平喘类的中成药选择也不能盲目
日常发现，很多哮喘病友都喜欢选择一些中成药来止咳平喘，到底可不可取呢？前不久在谢教授做客的一场直播中就有观众问了同样的问题。
谢教授解释，如果哮喘的患者咳嗽比较明显，可以加上一些中成药进行治疗，但是前提也是我们刚刚强调过的，是要在规范吸入治疗的基础上来加这些中成药，而且要选择正规的中医医院或者正规医院的中医科去就诊。很多打着中医旗号卖的三无平喘止咳类“药粉”很多都是加有口服糖皮质激素成分在的，吃了效果确实神奇，但副作用非常大。（→难治性哮喘为什么难治？34岁男子以为自己吃到“神药”，殊不知这正是许多患者最易踩的坑）
像图中直播间这位朋友的提问，如果是在规律使用吸入药近一年都不见好的情况下，还要警惕咳嗽变异性哮喘诊断是否准确，或者是不是吸入的方法不正确，或者是哮喘已经比较严重，因为绝大部分咳嗽变异性哮喘使用布地奈德吸入治疗的效果都很好，所以还要考虑是否存在其他疾病的可能或者是咳嗽变异性哮喘已经发展为较为严重的典型哮喘，最好能寻求哮喘专科医生的诊断和治疗。
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呼吸疾病是威胁我国人民健康的四大慢病之一。本周三（9月14日）晚19：00--20：00，我们有幸邀请到首都医科大学附属北京天坛医院呼吸与危重症医学科卜小宁主任来到《看呼吸》直播间，与大家聊聊 “慢阻肺病患者的动与不动” ，并在线解答大家的问题。
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专家简介
谢佳星
广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心；博士、主任医师、硕士研究生导师；主编专著《嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病鉴别诊断》，主要方向：重度难治性哮喘、嗜酸性粒细胞增多疾病。