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最近有三位叔叔，不同的肺部疾病，但都引发了同一种肺部并发症：
一位是69岁的孙叔叔，最近一个多月活动后出现明显的气喘，休息后气喘也没有明显的缓解，并感到胸部有压迫感，平时还会有干咳，去医院检查后，诊断为肺鳞癌引起了阻塞「肺不张」。
另一位是73岁的吴叔叔，慢阻肺18年，最近立秋后，天气转凉，出现呼吸困难，就医后诊断为慢阻肺合并细菌感染，大块痰栓阻塞支气管，导致「肺不张」。
再一位是76岁的赵叔叔，半年前出现咳嗽，开始没太当回事，后来去多家医院都诊断为肺炎，消炎治疗后咳嗽不见好转，遂在医院做了CT检查，结果显示，「右肺中叶肺不张」。支气管镜下显示右肺中叶有肉芽增生阻塞管腔，而在镜下去除肉芽后，在增生肉芽下方，医生又发现了一块枣皮。原来赵叔叔半年前在进食时将枣皮误吸进肺部，半年多的时间内一直在刺激管腔，并引发炎症，这才使得管腔内长出肉芽组织，并堵塞管腔，引发肺不张。
什么是肺不张？肺不张是永远都不会张开了吗？
为何肿瘤、异物、慢阻肺痰栓都会引发肺不张？最近也有网友在《看呼吸》平台留言：什么是肺不张？肺不张是永远都不会张开了吗？
河南省人民医院呼吸与危重症医学科程东军主任表示，『粘液栓、肿瘤、肉芽肿、异物……肺部各种疾病都可以导致肺不张，临床上常见于吸烟引发肺部肿瘤患者、误吸、感染……』，肺不张是指叶、段亚段或亚段远端支气管堵塞，导致所支配的肺组织无法通气，原有肺组织内气体逐渐吸收，肺组织塌陷皱缩。堵塞可以由管腔内生长的肿瘤组织、炎症水肿感染加上分泌物形成的痰栓，或者吸入的异物造成。
『我们在临床上经常见到有些外科手术后的患者，卧床不动也可能出现肺不张。上个月还有一位70多岁的老年人，骨折术后，卧床不敢动，由于不及时翻身拍背排痰，导致痰液堵住气道，引起肺不张。我们通过气管镜下将痰液吸出，气道通畅后很快就好了。』程东军主任表示，对于慢阻肺来说，不是所有的急性加重都会出现肺不张，主要是由于患者咳痰无力，不能将痰液很好的排出，导致粘液栓阻塞支气管，可能会引起肺不张。只要及时将痰液排出，畅通支气管，肺部就可以复张。
什么情况可以导致肺不张？
1、异物堵塞：当异物完全堵塞支气管及其分枝时，可以现肺不张，植物性异物易形成堵塞性肺炎，这时要支气管镜下取出异物。
2、慢性的气道炎症性疾病急性加重（比如慢阻肺合并细菌感染），如果患者是由于慢性炎症急性加重而出现的肺不张，这时需要进行抗感染的治疗同时，保持呼吸道畅通，需要雾化抗炎、扩张支气管、祛痰等药物。
3、肺结核也可以出现肺不张。
4、肺部肿瘤（常见于肺鳞癌）可以出现肺不张，易并发阻塞性肺炎。
胸闷竟然是肺不张导致的，肺不张的症状有哪些？
慢性的炎症急性加重、结核、肿瘤均可导致肺不张，如果患者出现肺不张，所表现的临床症状通畅与原发疾病有关系。因此，各种原因导致的肺不张症状不尽相同。另外，肺不张面积较小时，患者无任何临床症状和体征。肺不张面积大，患者活动后出现气短，甚至安静状态下出现胸闷、气短、胸痛。
各种原因导致的肺不张症状不尽相同：
1、肿瘤引起的肺不张可能出现以下症状：
①发热：肿瘤引起的肺不张症状严重的话，并发阻塞性肺炎，会发生高烧、恶寒。
②咳嗽、咳黄色脓痰，有时候痰里有血。
③精神不好，食欲不振。
④低热、消瘦、冷汗等。
⑤特别严重时，甚至血压下降，会发生休克。
肿瘤引起的肺不张面积相对较小的话，患者可能完全没有临床症状和体征。肿瘤引起的肺不张相对较大的区域，患者活动后可能会出现气喘，甚至休息后也可能出现胸闷、气喘，还会出现呼吸困难、干咳，有时是刺激性咳嗽。如果肿瘤比较严重，肺不张的部位会逐渐扩大，严重时可能会发生远处转移，危及到患者的生命。
2、慢性炎症急性加重引起的肺不张，多伴有咳嗽、咳痰无力、反复发热等症状。
3、肺结核引起的肺不张，常伴有低热、消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状。
4、误吸引起的肺不张，常伴有咳嗽，有误吸史，婴幼儿及老年人或术后神志不很清楚的患者易出现。
肺不张可以恢复如前吗？什么情况就不能恢复了？
有网友问：肺不张一年了还能复张吗？
程东军：通常一般的肺不张，及时畅通呼吸道后，可以恢复过来，治疗此类疾病最为关键的是要明确导致肺不张的具体原因，及早对因、对症治疗。肺不张在恢复期的时候一定要注意呼吸训练，一定是深吸气，帮助肺张开。如果肺不张时间较长（超过半年），不张的肺组织出现了机化，复张的可能性就比较低，比如肺癌导致的肺不张，肿瘤持续进展的话，管腔完全堵塞并向上蔓延，肺不张的部位会逐渐扩展，严重时可能会发生远处转移，危害到患者的生命。
另外，支气管结核导致支气管的扭曲狭窄闭塞，时间久了呈陈旧型瘢痕样改变，一般不能够再次复张。
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专家简介
程东军
河南省人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师，医学博士。中国戒烟联盟理士，全国高等医学教育学会临床医学教育研究会诊断学指导委员会（诊断学分会）委员，河南省医师协会呼吸分会抗感染联盟副组长，河南省医学会呼吸专业哮喘学组（哮喘联盟）委员。从事呼吸内科临床工作20余年，擅长慢性气道病、烟草相关疾病等，呼吸介入尤其是肺癌的诊断治疗、lungpoint导航、EBUS-TBNA、肺泡蛋白沉积症全肺灌洗术等。