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作为一种慢性病，关于如何用药一直是慢阻肺病患者非常关心的，上周六 《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播节目，我们非常有幸邀请到了北京医院呼吸与危重症医学科副主任郭岩斐教授，直播中，她热情地与网友互动，特别是强调的用药误区可谓是广大患者的用药宝典。
感兴趣的朋友可以扫码进入直播间，收看全程直播回放。
误区一：好点就停药
郭主任讲到，临床有很多病人在用药一段时间之后，觉得自己好了，就觉得不需要用药，擅自停药，这可以说是慢阻肺病治疗中最大的误区，非常会容易导致他的症状在短时间内出现一个急性加重。
这种情况当然那不一定是说今天停药，明天我就会喘得很严重，但是这个症状一定是伴随着你停药的时间的延长，它会出现咳嗽气促胸闷症状的加重，那么严重到一定程度，引起病人重视再去医院治疗，再由医生评估启动下一次的规律治疗，那想要再次恢复到这个病人停药之前的水平是需要相当长的一段时间，这个时间可以按周计，也可以是按月来计量的。
而且对于很多慢阻肺病患者来说肺功能的损伤是不可逆的，想要恢复到急性加重前的水平非常困难，一定要重视每一次引起症状加重的这个环节，要尽量把这个环节控制到最少最低。
误区二：擅自增量、减量
郭主任介绍，除了擅自停药，在用药方面第二个很严重的误区，就是在不经过医生任何的评估的时候，仅仅凭自己的主观的感觉，觉得自己好了，就把药量给减一减，觉得自己不好我就给加一加。慢阻肺病的吸入药物，我们知道一种是包含激素的，那么还有一种就是把激素和支气管扩张剂放在一起的，我们叫二连或者三连，那么还有就是一种单纯有支气管扩张剂，这里面又分成一种激素扩张剂和两种放在一起的，但不管怎么样的一个组合，它都是有它的起效时间和作用时间这样一个很重要的药理学特性在里面。
每个医生会根据病人的具体情况，给他来开药，那不管是什么药都是结合这个病人的一个状况来给他开具的，那么在这里面很多药物它是不能够随意去增加或者减少，那么一旦出现相应的症状，一定要去医院去评估，我们是给他家用另外一种装置的药，或者是给他联合成三种的药，那么要从这样上去着手，而不是说给你的药告诉你一天只能用2次，你给它加上3次和4次，这个是非常错误的，因为很多药物的特性决定了那么给他2次，那就是它的1个最大的这样的1个1个能接受的剂量，再给他增加的在这个基础上再增加给药的次数，比如说一天变成3次变成4次，除了增加患者的不良反应，不会给病人带来任何一个扩张他气道的这样的一个益处，所以一定提醒大家，不管是调增还是调减，一定要到医院由医生来评估适不适合去调整药物的剂量。
误区三：担心药物依赖
郭主任介绍，慢阻肺病作为一种慢性病，跟我们常说的心脑血管疾病，糖尿病一样，是需要我们在相当长的时间内规范治疗的，门诊经常会遇到担心副作用担心药物依赖的患者，但其实，我们首先要明确什么叫依赖，所谓的依赖其实我们用的最多的两个场景，是说烟草依赖、酒精依赖，怎么叫依赖？就是您的精神和的心理，在得不到它的供给的时候，会产生这种很焦虑，就很渴求对这类的东西，那么一旦得到之后会带给你很心快的感觉，会让您觉得全身的放松，我们慢阻肺病患者的药物能达到这样的一个情况吗？
肯定不是这样的一个情况，我们所说的让患者长期坚持规律使用这类药物，是从控制病情的角度，让患者的生活质量好一点，让患者未来的生存的时间长一点，未来的肺功能下降的少一点，长期用药仅仅是起到一个治疗的效果，不存在依赖的情况，也都不属于我们说的依赖范畴。
误区四：长期使用消炎药
郭主任介绍，慢阻肺病是一种慢性阻塞性气道疾病，它有一个最显著的核心就是我们经常说到的，它是一个气道炎症性疾病，但是此炎症非彼炎症。慢阻肺病的气道炎症是不能够通过吃消炎药来得到改善和控制的。只有当患者出现急性加重，比如说病人咳嗽多了，痰量多了，痰色变黄了，或者是发烧了，气促多了，这种情况下出现急性加重了，才有全身服用抗生素的这样一个指征。而且用药也一定是要经由医生评估，而不是说我自己觉得我今天不舒服了，我的咳嗽比之前剧烈了，就赶紧吃点消炎药。
对于一些临床想通过长期使用消炎药控制病情的患者，可以这么说，百分之八九十的稳定期慢阻肺病人根本不需要吃消炎药。长期服用消炎药也带来了很多的其他的问题，包括耳朵听力的下降，心律失常等等，进而引起耐药会造成一系列的麻烦。所以什么时候吃消炎药，要不要吃，一定要经过医生的风险和受益评估来权衡，而不是说自己在家有点咳嗽咳痰就自行先把药吃上。
误区五：担心吸入激素有副作用不敢用
郭主任介绍，在慢阻肺病的吸入治疗中有一部分是包含吸入激素的，也有一部分是仅仅含有支气管扩张剂的，具体到患者需不需要用激素，医生会根据患者的具体情况来决定。至于大家对激素的顾虑特别可以理解，但也必须澄清一下，说到激素我们会想到那样的小白药片，比如强的松或者甲强龙，我我们也会常说激素是把“双刃剑”，它确实能够治疗很多的疾病，但是在治疗的过程中吃的这种激素它也有它的不良反应，包括它可以引起这种感染，血糖不好控制，骨质疏松等等。
但是我们要知道治疗慢阻肺病用的这种激素它是吸入激素，它是通过一个局部给药的方式进入到肺部，而且它的剂量非常的少，简单地来说吃的一个白药片里面它是5毫克或者4毫克按毫克来算，那吸入激素基本就是几百微克，是它的十分之一。
另外就是吸入激素在吸入的时候仅仅作用于气道，而慢阻肺病患者的气道恰恰是需要这种激素来治疗的，它全身经过消化道，经过肝脏之后入血的比例非常的少，几乎是可以忽略的，吸入激素的这种全身不良反应跟口服激素比是非常的微弱，也是差不多可以让我们忽略的那么一点点的不良反应。最后也必须强调的是，慢阻肺病是一个慢病，那在吸入药的大前提下，只要患者坚持长期规范化的治疗，很多患者都能够过上自己理想的生活。
作为一种慢性病，大多数患者在住院期间，都能接受到及时有效的护理，病情也相对稳定，真正要面临的挑战在出院以后，如何做好病情的监控，常见的疑惑又哪里寻求解答……
本周六(8月20日)下午15:00-16:00，我们有幸地邀请到中日医院呼吸中心的牛宏涛医生来到《看呼吸》直播间“幸福呼吸--让生命成其美丽”直播节目，为我们详细分析“小心呵护的肺功能最怕什么？”，并在线解答观众的提问。
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