郑大一附院惠济院区康复医学科的曾西主任曾告诉过小编这样一个现象，「门诊上非常多的老人都是这种情况：总是反复地肺部感染，频繁发生『误吸性肺炎』」。这个疑问一直在小编心里，为何这种情况的老人非常多？这是一种老年病吗？导致他们频繁发生肺部感染的症结究竟出在哪里？

「『难以下咽』的关键是卡在了这，它出问题定会反复肺部感染」

「吞咽障碍的问题，别说老人认识不到这个问题，就连普通大众，甚至是一些基层医院的医务工作者，都未必了解得很透彻。老人这个群体的确很容易发生吞咽障碍，主要是因为身体各个器官功能都在逐渐衰退，但是并非所有阶段的吞咽障碍都会导致反复的肺部感染，只有当『难以下咽』发生在这个阶段，也就是食物卡在了吞咽期最为关键的这个阶段，它出问题了就一定会导致反复肺部感染。并不仅仅是老人，常人这个过程不顺利一样会反复肺部感染。」

曾西主任说的这个「吞咽期最为关键的阶段」到底是哪个阶段？为了方便大家更直观地了解，曾西主任提供了近期门诊上一位患者的照影，这是一位71岁老人，因进食饮水呛咳而反复发生肺部感染，间断发烧7年，反复就医。这段影像资料清晰地反映了老人入院前的进食情况。

视频中，老人进食后食物卡在了咽喉部的一个位置停滞不动，无论老人如何做吞咽动作也无济于事。食物卡在这里的阶段，就是曾西主任说的整个吞咽过程中最为关键的阶段——咽期。

「我们吞咽的过程通常划分为：认知期、准备期、口腔期、咽期、食管期。咽期是指食团经由咽部通过食管上括约肌的阶段。为什么说此期最为关键且复杂？是因为在神经肌肉高度协调下，咽壁上提，食团经过咽部进入食管。而许多功能活动在此期间以同步的方式极快地发生，此期运动由于是不受随意控制的非自主性运动，一旦启动，则是不可逆的，如果没有完好的喉保护机制，此期最容易发生误吸。」

「4种临床表现说明咽期吞咽功能障碍，有这些表现赶快就医！」

曾西主任告诉我们，有4种临床表现就说明患者有咽期吞咽功能障碍：

一、进食时食物易反流入鼻腔内。这是因为软腭无力时，其上抬的速度减慢且幅度不充分，所以进食时食物容易反流到鼻腔内。

二、进食时须重复吞咽才能清除滞留食物。这是因为咽缩肌功能异常，导致咽部食物滞留，患者必须要重复地吞咽才能清除滞留食物。而当咽部食物滞留较多时，滞留的食物就易进入气道而引起误吸。

三、自我感觉吞咽时喉部上提的幅度和速度降低。咽提肌肌力弱时，食物至咽部的喉口水平而喉口尚没有完全关闭，从而造成食物进入喉前庭。食管上括约肌功能异常包括顺应性降低所致的开放不能或不全，以及喉上提无力导致食管上括约肌打开不能或不全。所以患者的自我感觉就是喉上提的幅度及速度降低。

四、食物不能下咽，严重者滴水不进。以上三种临床表现发展到严重了均可导致第四种表现。有这种表现说明情况严重，须立即就医。

以上这4种表现都是可以自查的症状，一旦发生这些情况，都需要引起高度重视，需要到医院进行治疗，恢复咽期的吞咽功能。

曾西主任还特别叮嘱老人们，平时在家可以通过用一个小方法专门针对吞咽阶段的咽期进行器官功能训练。这个办法就是「软腭运动训练」，具体操作方法如下：

1、发「啊」音有利于软腭运动功能；

2、发「g」「k」「h」音提高软腭运动功能；

3、软腭力量训练：坐直，头水平前伸，使颌下肌群伸张，然后在颌下施加向上的阻力，一边低头抵抗阻力一边发辅音「g」「k」「h」。

专家简介

曾西

主任医师，硕士生导师，郑州大学第一附属医院康复医学科主任，中国康复医学会科学普及工作委员会副主任委员、河南省卫生科技领军人才、河南省卒中学会康复分会主任委员、河南省老年学和老年医学学会康复专业委员会主任委员、河南省医学会物理医学与康复分会副主任委员、河南省医师协会康复分会副会长、郑州大学吞咽障碍研究所所长、郑州市口腔与吞咽重点实验室主任、郑州大学第一附属医院康复疑难病多学科专家会诊组组长。