咱们先来看几个数据



▪ 2015年，我国肺癌发生约73万，死亡约60万，其中42.7%都归因于吸烟；

▪ 癌症已成为中国居民首要的死亡原因，其中25%左右的癌症死亡与吸烟有关。我国肺癌患者占癌症死亡总数的27.3%；

▪ 在40～79岁人群中，男性吸烟者患癌症的风险是不吸烟者的1.44倍，女性吸烟者患癌症的风险是不吸烟者的1.42倍；

▪ 给予戒烟药物可以使戒烟成功率提高1.72倍，规范治疗可以使戒烟成功率提高1-2倍；

▪ 我国1984年有戒烟意愿人群的比例为4%左右，2018年上升到16%；

▪ 吸烟的「滞后效应」是10年、20年、30年以后。

看完这些数据，你有那么一丢丢害怕吗？有那么一丝丝想戒烟的欲望吗？想要了解规范的戒烟方法吗？哪怕是未来有戒烟的打算……那你可以继续看完这篇文章，也可以收藏下来，一定会有所收获！

具体的戒烟干预方式有哪些？

医生会如何帮助烟民朋友戒烟呢？他们会询问吸烟状况、戒烟意愿，根据烟民朋友的具体情况提供恰当的治疗方法。目前常以「5R」法增强吸烟者的戒烟动机，用「5A」法帮助吸烟者戒烟。

1、对于暂时没有戒烟意愿的吸烟者采取「5R」干预措施增强其戒烟动机

「5R」包括：

• 相关（Relevance）：使吸烟者认识到戒烟与其自身和家人的健康密切相关。

• 危害（Risk）：使吸烟者认识到吸烟的严重健康危害。

• 益处（Rewards）：使吸烟者充分认识到戒烟的健康益处。

• 障碍（Roadblocks）：使吸烟者知晓和预估戒烟过程中可能会遇到的问题和障碍。同时，让他们了解现有的戒烟干预方法（如咨询和药物）可以帮助他们克服这些障碍。

• 反复（Repetition）：反复对吸烟者进行上述戒烟动机干预。

医生首先要了解吸烟者的感受和想法，把握其心理。医生应对吸烟者进行引导，强调吸烟的严重危害、戒烟的目的和意义，解除其犹豫心理，使之产生强烈的戒烟愿望并付诸行动。

2、对于愿意戒烟的吸烟者采取「5A」戒烟干预方案

「5A」包括：

• 询问（Ask）并记录所有就医者的吸烟情况。

• 建议（Advise）所有吸烟者必须戒烟。

• 评估（Assess）吸烟者的戒烟意愿。

评估吸烟者戒烟意愿流程图

• 提供戒烟帮助（Assist）。

向吸烟者提供实用的戒烟咨询。

向吸烟者提供戒烟资料，介绍戒烟热线（全国戒烟热线400-888-5531、400-808-5531，卫生热线12320）。

推荐有戒烟意愿的吸烟者使用戒烟药物。

• 安排（Arrange）随访：吸烟者开始戒烟后，应安排随访至少6个月，6个月内随访次数不宜少于6次。随访的形式可以是要求戒烟者到戒烟门诊复诊或通过电话了解其戒烟情况。

目前我国已被批准使用的戒烟药物有：尼古丁替代疗法（NRT）类药物（如尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶）、盐酸安非他酮缓释片和酒石酸伐尼克兰。一个药物的疗程治疗周期是3个月，规范治疗可以使戒烟成功率提高1-2倍。

注：

①不是所有吸烟者都需要使用戒烟药物才能成功戒烟。

②对于存在药物禁忌或使用戒烟药物后疗效尚不明确的人群（如非燃吸烟草制品使用者、少量吸烟者、孕妇、哺乳期妇女以及未成年人等），目前尚不推荐使用戒烟药物。

③盐酸安非他酮缓释片和酒石酸伐尼克兰存在一些禁忌证和需要慎用的情况，需要咨询医生自己是否可以使用。

④监测使用戒烟药物的情况，包括是否发生不良反应、规律服用情况以及戒烟效果等。

⑤戒烟药物可能会影响体内其他药物的代谢（如氯氮平、法华林等），必要时应根据药物说明书或咨询医生调整这些药物的使用剂量。

戒烟药物对身体有无伤害？

提到戒烟药物，有些烟民朋友会觉得「是药三分毒」，戒烟药物对身体带来损伤怎么办？其实在国际上已经有一系列研究，烟民朋友根本不用担心。

比较著名的是2016年4月发表在《柳叶刀》杂志上有关戒烟药物治疗的安全性及有效性的研究，纳入了全球16个国家8144名吸烟者，分别给予尼古丁替代疗法药物、酒石酸伐尼克兰以及盐酸安非他酮缓释片，还有安慰剂对照，进行疗效比较以及安全性指标的观察，结果发现这些戒烟药物安全有效，没有增加神经系统毒性作用。

2018年发表在《美国医学杂志-内科学》杂志上的一篇文章，对8000多名吸烟者进行了随访调查，结论是没有证据表明这些戒烟药物可以增加心血管系统疾病的风险。

这两项重磅级的研究都论证了戒烟药物的安全性和有效性，所以烟民朋友可以放心使用戒烟药物。

使用尼古丁替代疗法类药物戒烟会不会同样导致尼古丁成瘾？

很多烟民朋友可能会想，推荐尼古丁替代疗法类药物进行戒烟，而烟草中又含有尼古丁，这种情况下如果使用尼古丁替代疗法类药物会不会同样导致成瘾？

这就涉及到如何科学认识尼古丁的问题。尼古丁致病主要和剂量以及进入人体的途径和速度有关，烟草中的尼古丁因为代谢的速度非常快，所以也不会对人体的健康造成非常大的隐患，不会达到急性中毒所需要的剂量。但是，它最大的危害就在于成瘾性，因为烟草中的尼古丁通过吸入的方式进入人体，在吸入方式的情况下，尼古丁在10秒钟就可以作用于大脑相应的成瘾的中枢，这时尼古丁进入人体的速度快，量大，浓度高，就容易引起成瘾。

而尼古丁替代疗法类药物，比如尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶，是通过口腔黏膜或皮肤黏膜吸收尼古丁进入人体的，这时它进入体内的速度慢、浓度低，就不容易引起成瘾。目前尼古丁替代疗法类药物已经被世界卫生组织列入基本药品目录，烟民朋友可以安全使用。

规范戒烟治疗可以提高戒烟成功率

在中国医学科学院在北京召开中国医学健康新闻发布会启动会和首场发布会上，中日医院呼吸中心副主任、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心执行主任肖丹教授提到，最新的研究发现，对于还没有准备好戒烟的朋友，如果使用戒烟药物可以有效提高戒烟成功率。在《中国临床戒烟指南（2015年版）》中，包括心理干预、行为疗法、戒烟药物在内的综合疗法是最好的戒烟治疗手段。

2018年发表在《美国预防医学杂志》的一篇文章，纳入了23项临床研究，结果发现对于没有戒烟意愿，还没有做好戒烟准备的烟民朋友，给予戒烟药物可以使戒烟成功率提高1.72倍。

美国胸腔协会也有一项研究，纳入了5项关于戒烟方面的随机临床试验，结果也发现对于还没有做好戒烟准备的烟民们，如果使用戒烟药物酒石酸伐尼克兰，6个月的长期戒烟率可以提高将近31%。

哪里可以获得戒烟帮助？

如果看到这里，你已经有戒烟的欲望，但是不知道如何获得戒烟帮助，那么戒烟门诊是对烟民朋友进行专业化戒烟干预的一种有效途径与方式，其对象主要是间断干预效果不佳或自愿接受强化戒烟干预的吸烟者。目前政府认可的戒烟门诊在2017年时有366家，和2015年只有94家相比，已有大幅的提高。近年来在政府的支持下，一些行业的推动下，把戒烟门诊设为必须列入的内容，各地都建有很多戒烟门诊，所以烟民朋友如果需要戒烟治疗，可以到当地的戒烟门诊寻求帮助。

另外还有一些烟民朋友没有找到戒烟门诊，可以拨打全国专业戒烟热线，号码是4008085531，也可以帮助烟民朋友提供相应的戒烟咨询以及寻找距离最近的戒烟门诊。

我国预计明年上线「移动戒烟平台」

除了戒烟药物、戒烟门诊以及戒烟热线，还有什么手段可以帮助烟民朋友戒烟？有研究证明，移动戒烟短信对戒烟也有帮助。

2018年我国有一项研究是通过手机发短信的方式来帮助烟民朋友戒烟，一共纳入1000多名吸烟者，分为三组，一组是每天给这些烟民朋友们发3-5条戒烟短信，另一组是每周发3-5条戒烟短信，还有一组是对照组，结果发现无论是每天发戒烟短信还是每周发戒烟短信，都可以提高烟民朋友的戒烟成功率。

移动戒烟目前也是世界卫生组织在世界各国所推动的重要工作，目前我国的移动戒烟平台正在筹建中，预计将于明年上线，希望可以帮助更多烟民朋友祛除烟瘾。

目前已有大量的研究证明，戒烟可以减轻或者消除吸烟所带来的相关风险，而且任何人在任何年龄戒烟与不戒烟相比，都能够有一定的戒烟获益，戒烟越早，戒烟时间越长，戒烟获益越大，而迈上戒烟之路最重要的就是要有戒烟的想法，有这个意愿，才能开始戒烟的行动。规范的戒烟治疗可以助力烟民朋友摆脱烟草成瘾的困境，从而解决吸烟这一人生重大的健康风险。