冬季气候寒冷、流感高发,是慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及慢性咳嗽等慢性肺系疾病急性加重或发作的高发期。慢性肺系疾病患者抓住“三伏天”这个冬病夏治的黄金期进行调养,可以减少冬季疾病的发作次数,或者达到即使发作,症状不那么重的目的。
“冬病夏治”是中医的传统治疗方法, 指对一些冬季容易发生或加重的疾病,在夏季给予针对性的治疗,提高机体的抗病能力,从而使冬季易发生或加重的病症减轻或消失,达到防病、治病为目的的一种治疗方法。体现了中医“春夏养阳” 、“天人合一”、“不治已病治未病”的思想。
冬病夏治主要包括内服中药与外治两种方法,外治中除了大家比较熟悉的三伏贴外,还有艾灸、针灸、温针灸、药浴、熏洗、推拿、按摩、刮痧、拔罐等扶正祛邪的手法。可以根据实际情况选择合适的治疗方法。
一、内服中药:
内服中药包括汤药、中成药、膏方等,以补益肺肾、健脾化痰、扶阳散寒,温通经络为主。临床上善用附子、干姜、桂枝、肉桂等辛温扶阳之品,使人体阴阳平衡,五脏安和,经脉畅通,气血调达。此外,根据患者病情,遣方用药,常见辨证用药如下:
1、痰饮伏肺(常见于气喘,咳嗽,痰多稀薄,遇冷加重):选用小青龙汤加减,桂枝10g,白芍12g,干姜6g,麻黄5g,法半夏10g,浙贝母10g,细辛6g,五味子5g,甘草6g。
2、痰浊壅肺(常见于咳嗽,喘息,痰多,色白粘腻,或呈泡沫):选用子降气汤合三子养亲汤等加减,苏子10g,法半夏10g,厚朴10g,前胡10g,肉桂(后下)3g,白芥子10g,莱菔子10g,白术10g,茯苓10g。
3、肺脾两虚(常见于咳嗽痰多,色白粘腻或呈泡沫状,短气喘息,稍劳即著):选用六君子汤合玉屏风散加减。药物如党参10g,茯苓10g、法半夏10g,陈皮10g,白术10g,肉桂(后下)3g,黄芪15g,防风6g,当归10g,丹参15g。
4、肺肾两虚(常见于呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧):方以补肺汤、平喘固本汤、肾气丸加减。太子参15g,炙黄芪15g,麦冬10g,五味子10g,沉香(后下)3g,熟地10g,桑白皮10g,紫菀10g,山萸肉10g,苏子10g,菟丝子10g。
5、气虚痰凝血瘀(常见于咳喘痰多,动则气喘,呼多吸少,气不得续,面、唇、爪甲青紫等),苏子降气汤合补肺汤加减加减。全须生晒参6g,黄芪15g,苏子10g,半夏10g,生薏苡仁30g,陈皮10g, 肉桂5g,当归10g,丹参10g,川芎10g,赤芍10g,甘草5g。
2、自制穴位贴敷法:
穴位贴敷是将中药粉末用鲜姜汁或蜂蜜等液体调制后,制成糊状及软膏状敷贴于人体穴位,通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病。对于慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽等患者来说,使用穴位贴敷联合常规治疗以提高运动耐力,减少急性加重次数。
【适宜范围】:慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽
【药材】:白芥子30g、甘遂30g、延胡索30g、干姜30g、细辛30g、肉桂30g。
【穴位】:肺俞、定喘、脾俞、肾俞、天突。
对于喘息症状不明显的患者,一般贴肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴。有喘息症状的患者一般贴定喘、肺俞、肾俞。咯痰明显的患者一般贴肺俞穴、脾俞穴、天突穴。
【功效】:补肺固本、化痰平喘
【做法】:将白芥子、甘遂、延胡索、干姜、细辛、肉桂放在一起用破壁机打成粉,然后用生姜汁调和,制成放入买好的贴敷贴中即可。
【贴敷时间】:
1、成人4-5小时/天,儿童2-3小时/天,不可带着贴敷入睡。若贴敷后出现红疹、瘙痒、刺痛、红肿甚至破溃等症状或烧灼感明显时可提前取下。
2、每伏连贴三天,若皮肤易过敏者,可隔一天使用,连续三天;
【注意事项】:
1、贴敷前先用鲜姜汁擦微红穴位再贴敷,效果更佳。
2、贴敷期间忌烟、酒、生冷、辛辣等刺激食物。
【禁忌症】:
1、慢性肺系疾病(慢阻肺急性发作期、哮喘发作期)的急性发作期;
2、感冒、肺炎及多种感染性疾病急性发热期;
3、有严重心肺功能疾病患者、对药物过敏者、皮肤有疱、疖以及皮肤有破损者、接触性皮炎等皮肤病患者不宜进行贴敷治疗;
4、2岁以下的孩子由于皮肤娇嫩,贴敷容易引起感染,不宜进行贴敷;
5、妊娠期妇女禁用;
6、肺癌、肾衰等慢性病病情不稳定者。
三、艾灸法:
艾灸具有温通经络、扶助阳气的作用,且操作简单实用,适用于虚证类的患者。
由于普通艾灸燃烧的烟雾对慢阻肺、哮喘、咳嗽患者气道刺激较大,建议采用无烟灸。
【穴位】:肺俞、大椎、风门、肾俞、膏肓俞、脾俞、定喘、丰隆及足三里
【做法】:使用无烟灸条在距离施灸部位的皮肤外 2~3 cm 处进行熏烤,每穴灸 5~10 分钟,以穴位潮红为度。每日1次,30天 为1个疗程。
此外,对于慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽等慢性肺系疾病患者来说,夏季是病情相对稳定的时期,在这个时期可以根据自己的体质情况,合理搭配食材,有利于改善患者营养状态,缓解因营养不良导致的呼吸肌疲劳。
1、多摄入高蛋白食物 (如鸡蛋、鱼、瘦肉等)和蔬菜、水果。
2、根据体质的不同可食用具有相应效果的食物。
肺气虚者(常见咳喘无力、气短乏力、痰液清稀、声音低怯、神疲体倦)多食用补肺气和化痰止咳的食物,如山药、陈皮、瘦肉、大枣等;
肺脾气虚者(多见于咳喘无力、食少、腹胀、便溏)多食用补肺健脾和化痰止咳的食物,如桂圆、大枣、猪肺、蜂蜜、山药、陈皮、银耳等;
肺肾气虚者(多见于咳喘无力、夜尿频数、面色晦暗,自汗出)多食用化痰、补肾益肺的食物,如猪肺、黑芝麻、核桃、木耳、大枣等;
气阴两虚者(多见于咳喘无力、胃脘痞满口干咽燥,手足心热,小便淡黄,大便干燥)多食用气阴双补的食物,如百合、枸杞子、黑木耳等。
此外,夏季暑热之季,脾胃功能减退,如果过食肥甘厚味,则致损伤脾胃,影响营养消化吸收,因此,在饮食调养时一定要注意清心防暑、滋阴生津,如黄瓜、苦瓜、西瓜、梨、绿豆、薏米、海带等。
作为一种慢性病,大多数患者在住院期间,都能接受到及时有效的护理,病情也相对稳定,真正要面临的挑战在出院以后,如何做好病情的监控,常见的疑惑又哪里寻求解答……
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专家简介
季坤
医学博士,副主任医师。毕业于北京中医药大学,美国纽约大学访问学者。长期从事呼吸内科医、教、研工作,擅长运用中医理论辨证论治慢性咳嗽、呼吸道感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病等疾病。主持及参与国家级、省部级等课题10余项,发表论文20余篇。世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会会员兼理事;中国中药协会第一届呼吸病药物研究专业委员会理事 ;北京中医药学会第四届肺系病专业委员会青年委。