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前不久，关于→年轻小伙租住地下室引发肺曲霉菌感染的科普文章，在我们的头条号上引起了大家强烈反响。
紧接着，上周四一条00后女生1周3次密室逃脱致肺部真菌感染的消息又在微博发酵。
微博新闻截图
福建福州的姑娘小悠（化名）是一个密室逃脱爱好者，在连续2个月的时间里，她每周都要去2到3次，最近出现胸闷痛、干咳的症状，后在福州市第一医院诊断为肺隐球菌感染……
刚科普完曲霉菌，又来一隐球菌，为什么这么容易感染？这里的隐球菌又是啥？我们依旧采访了同济大学附属上海市肺科医院呼吸科胡洋医生。
作为一种机会致病菌，隐球菌专挑免疫力低的人群下手，鸟粪中最常见
胡洋医生介绍，隐球菌跟曲霉菌一样，也属于机会致病菌，专挑免疫力低下的人下手，主要存在于土壤，腐烂的木材，和鸟类排泄物尤其是鸽粪中，可在阴暗潮湿的环境中生长。
多由呼吸道吸入后引起感染，初感病灶多为肺部，也可散播身体多个部位，可以进入大脑导致严重的中枢神经系统症状，甚至威胁生命，少部分病例还会出现骨头侵犯。
新闻事件中的姑娘小悠，经常熬夜，抵抗力低，那像密室逃脱这样一些密闭阴暗潮湿的空间里，很可能存在大量的隐球菌，经常性地出入这些地方，也给隐球菌提供了可乘之机。
比起明确的真菌感染，隐球菌还有一个可怕的模仿能力，会让不少人“白挨一刀”
胡洋医生说到，肺隐球菌感染一般来说对肺的影响不是特别严重，少部分人会长成很大的肿块（大于3cm），大部分人会是结节（小于3cm），主要治疗药物是使用氟康唑，一般打底治疗需要三个月，也有人用药长达1年仍然不能把病原体完全消去，如果发生耐药，可以改用伏立康唑治疗。
值得一提的是，这种疾病有着可怕的模仿能力，不管是结节还是肿块，所有这些肺部异常都以阴影呈现，医生通过这个阴影和周围组织密度的不同来判断其大小，密度，形状，但很多时候单从CT上很难把它和肺癌区分开来，临床上不少人感染隐球菌后会被当成肺癌白挨一刀，术后病理才诊断隐球菌感染。
如何避免“白挨一刀”，胡洋医生也补充，有一种检查叫做隐球菌乳胶凝集试验，如果这个呈阳性，可以先拟诊。但临床上并非每一个肺隐球菌病患者都能通过这个指标确诊，有些隐球菌感染的病灶太小，血液中的乳胶凝集试验还没有达到阳性的程度时，这时候仍然无法躲过这一刀。
至于不少患者担心的抗真菌药物耐药以及副作用大可不可以手术切除的问题，胡洋医生也解释，原则上，良性疾病能不手术尽量不要手术，因为手术一般都需要切除一叶肺，对于良性的肺部结节、肿块来说得不偿失。但如果事先无法确诊是良性的话，还是以做手术为首要治疗方法。
都说年轻人身强力壮，为什么也会频频中招呢？
胡洋医生说到，对于任何疾病，我们的免疫力都是关键，除了先天免疫，后天免疫也是重中之重，现在年轻人有很多不注意保养，自己经常熬夜加班，应酬，心情郁闷，压力大，都有可能导致免疫力下降，临床上经常碰到一些年轻人，出现隐球菌感染的表现。
想要提升免疫力，它是一场持久战，需要长期的坚持，不是一天两天的事，年轻人要养成健康的生活方式，注意营养膳食均衡，不要仗着自己身体年轻各种“作”。
上次我们说了，抗真菌感染的治疗又贵又难治，副作用也不小，万一被当成肺癌再挨一刀，更是白受罪，所以最好不要得这个毛病，平时一定要注意提高自身免疫力。
专家简介
胡洋
同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。