分享
日前，武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部发布重要通知，突出对新冠肺炎无症状感染者、「复阳」人员及境外省外返汉出现健康异常人员的跟踪排查，做到100%开展流调，确保第一时间检测、隔离所有密接人员，绝不放过任何一个传染源。
最近，关于新冠肺炎患者出院后「复阳」的报道越来越多，为什么会出现这种情况？「复阳」的病人是再次感染了新冠病毒吗？这些病人有没有传染性？这些问题引发了人们的关注。带着这些疑问，《看呼吸》记者采访了上海首批赴鄂医疗救治组组长、全国呼吸与危重症医学领域专家周新教授。
问题1：核酸「复阳」是意味着第二次感染新冠病毒？还是第一次感染后复发或者是没有彻底好转？
周新教授先解释了「复阳」的概念。新冠肺炎患者治疗后症状消失，肺部影像学显示病灶明显吸收，核酸检测阴性，间隔一天后再次检测也是阴性则符合出院标准。出院后再隔离点观察14天，以后再回到家隔离14天。在出院隔离观察期间要复查核酸，有少数病人会有核酸检测阳性的情况，即所谓复阳。
核酸检测结果受到很多因素的影响，一般用咽拭子在咽部或鼻咽部采样做核酸检测，如采样部位不好可能会出现核酸假阴性的结果。此外采样后的标本储存、检验操作以及使用不同型号的核酸检测试剂盒等因素也会出现假阴性的结果。取下呼吸道的标本，如咳出的痰液做核酸检测阳性率要高于用咽拭子采样的结果。
当病人经过治疗后做了二次咽拭子核酸检测阴性，过一段时间后复查核酸又出现阳性，一种情况是该病人本来就是阳性，则是检测时出现了假阴性的结果，另一种情况是做咽拭子阴性，而他的下呼吸道可能还是有病毒，过一段时间后再次检测又成阳性了。
另外，需要注意的是核酸检测的原理是通过病毒的基因片段扩增而得出的结果。核酸阳性不能判断是活的病毒还是死的病毒，病毒裂解后的片段也可以出现核酸阳性的结果。
问题2：「复阳」患者还具有传染性吗？会引起再一轮的感染吗？
周新教授说，核酸复阳并不是再次感染新冠病毒，这些病人几乎很少有传染性。为了严防传染的发生，现在对复阳的病人仍然要求再次收治住院进行观察。
一般来说，新冠肺炎患者经过用抗病毒药物治疗，加上机体本身产生的特异性抗体可以杀死新冠病毒。因此，对于出院后复阳的病人几乎没有再传染给其他人。现在新冠肺炎的诊断方法中增加了特异性抗体检测项目，如果机体产生了特异性抗体，说明患者对新冠病毒已经有免疫力了。
专家简介
周新
上海首批赴鄂医疗救治组组长，除夕到达武汉，负责金银潭医院重症患者的救治。中华医学会呼吸病学分会前任副主任委员、上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科学科带头人，二级教授，博士生导师，国务院政府特殊津贴获得者。