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今天一开始，小编想做个小调查：你感冒时，吃过抗生素吗？有没有一感冒就吃抗生素的习惯？如果有，可能要注意了！接下来小编介绍的这个病例，就是因为盲目使用抗生素而引发的健康大隐患!
31岁的周女士20天前受凉出现发热，最高37.4℃，伴全身乏力、头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛、气促等不适，自行服用感冒药后、抗生素效果不佳。症状逐渐出现咳嗽、咳黄绿色痰，伴胸闷、呼吸困难，到当地医院对症治疗后效果也不佳。3天前出现声音嘶哑，体温升至39.1℃，伴咽喉肿痛，来到郑州大学第一附属医院安琳医生所在的呼吸与危重症科就诊，安排其做CT，显示未见明显异常。于是安排患者做了气管镜检查，在左右支气管、右肺下叶发现大量白色坏死物，活检病理为真菌菌丝，符合真菌感染。
图：箭头所示为白色坏死物（坏死物组成为痰、真菌及菌丝）
真菌种类众多，根据病理形态诊断为曲霉菌，这位患者20多天的发热最终诊断为侵袭性气管支气管曲霉菌病。
图：曲霉菌病理形态
那么，侵袭性气管支气管曲霉菌病跟感冒服用抗生素有何关联呢？
安琳医生介绍，很多人有感冒就吃广谱抗生素（常见有头孢、阿莫西林等）的习惯，这是一个错误的做法！因为感冒其实是病毒感染引起的，口服抗细菌的药物是无效的。如果盲目口服抗生素，还会造成菌群失调，对健康造成危害。
「众所周知，人体并不是完全无菌的环境。在鼻腔、口腔、肠道内有多种菌群共存，一般情况下菌群属于一个平衡的状态。」安琳医生说，由于感冒是病毒感染导致的，抗生素是治疗细菌的，对病毒、真菌无效。如果盲目服用抗生素，会杀死人体内正常菌群中的细菌，打破了细菌和真菌的平衡，给真菌的生长提供了优势，严重的话会引发真菌感染。这也是为何开场介绍的31岁的周女士，起初是着凉感冒，吃了抗生素后，病情进展为侵袭性气管支气管曲霉菌病。
当然，真菌感染的诊断及治疗分为三个步骤：
疑诊：即要明确患者是否是宿主因素。
「这是因为曲霉菌感染属于机会性感染，所谓机会性感染是指当人的免疫力出现问题后，才会感染上曲霉菌。」安琳医生解释了以下几类人群会出现机会性感染：
接受过器官移植的患者、长期吃免疫抑制剂的人群、糖尿病人群、长期服用口服激素的人群、慢阻肺人群、白细胞偏低的人群
上述6类人群由于免疫力低下，更易增加机会性感染的概率。开场介绍的31岁的周女士通过一系列的生化检查并不属于上述6种人群，因此考虑很可能是感冒后服用抗生素继发的真菌感染。
确诊：真菌感染的确诊需要在痰里或者组织里边找到真菌及菌丝。
治疗：根据不同的真菌种类选择相应的治疗真菌的药物。真菌治疗需要根据感染的部位及严重程度来确定时间，可数天至数周甚至数月不等。真菌感染属于感染的一种，在身体免疫力下降的时候有可能会出现再感染的情况。
专家简介
安琳
郑州大学第一附属医院呼吸与危重症五科，主治医师，从事呼吸科临床7年余，熟练掌握支气管哮喘、慢阻肺、肺癌、肺部感染、肺栓塞等呼吸内科常见病、多发病的诊治。河南省呼吸与危重症学会肺栓塞及肺血管疾病分会委员。