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李女士今年30岁，多年怀不上孕让她心急如焚，无奈之下只能选择做了试管婴儿，但她永远也不会明白怎么会因此而失去生命。
去年11月李女士成功的完成了试管婴儿手术，当她还沉浸在孕育生命的喜悦之中时，突然开始咳嗽、咳痰，治疗了一个月也不见好转。正在大家为此而愁眉不展时，让她及家人更沮丧的事情发生了:她流产了。胎儿只在她的腹中停留了两个月。但令人更意想不到的是，随着流产接踵而来的是持续的发热，辗转了多家医院也不能确诊。而她的情况也越来越严重，全身消瘦、眼窝塌陷、脸色苍白，甚至昏迷不醒。最后被诊断为 “肺结核、重症肺炎” ，被紧急送往北京胸科医院接受治疗。
因身体虚弱，免疫力极低，各种真菌在她身上不断繁殖，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、新洋葱伯克霍尔德菌……我们的医务人员也为她使尽了浑身解数，上呼吸机、气管切开、营养支持、体位引流……但医学总有它的无能为力，李女士体内的结核菌已经随着血液遍布到了全身多个器官，病情进展迅速，再加上肺部感染严重、营养无法得到支持、多器官功能不全……最终因抢救无效而离开了，而此时距她做试管婴儿手术只有五个月的时间。
夺命原因是免疫力弱上加弱、致病源菌上加菌？
当听到这则故事的时候，很多人的心情是沉重和惋惜的。但回顾整个事件，很多人也会生出疑问，肺结核不是一种慢性病吗?怎么会在这么短的时间内就要人性命呢？
对此，首都医科大学附属北京胸科医院结核科初乃惠主任做出了解释。肺结核分为很多种，像李女士这种情况，结核杆菌已经通过血液遍布了全身我们称它为“血行播散型肺结核”。妊娠本来就会使身体的免疫力降低，而流产更让身体雪上加霜，结核杆菌就像洪水决堤一样冲出来，所以李女士这种情况属于急性的，起病急，发展快。
由于本身的免疫力低，再加上结核杆菌的助攻，使本就不堪一击的身体更虚弱了。而这种情况又是真菌生长的最佳时机，所以就会引发重症肺炎，从而导致全身各器官的连锁反应，用药的速度赶不上病情发展的速度，以致她最后全身各器官衰竭。
生殖器结核常见于20-40岁女性，可导致不孕和流产
我们身体的发病都是有原因的，星星之火可以燎原，小小的结核杆菌可以牵动整个身体的健康。初主任就李女士为什么最后会结核大暴发做出了分析。“我们高度怀疑她在做试管婴儿之前就有生殖器结核，从她的不孕和流产就可以看出端倪，这些都是生殖器结核的典型表现。流产后抵抗力下降，结核杆菌随着血液播散到全身造成多器官的感染以致最后造成了悲剧。”听到这里可能大家会有疑问，我们都知道肺结核，那生殖器结核又是什么？它又是如何造成不孕和流产的呢？对此初主任做出了详细地解释。
生殖器结核是由结核杆菌引起的生殖器感染，常见于20-40岁的女性。我国不孕的妇女中有5%-10%是由生殖器结核引起的。女性生殖器结核主要包括输卵管结核、子宫内膜结核、宫颈结核、卵巢结核和盆腔腹膜结核。其中最常见的就是输卵管结核，大约占女性生殖器结核的90%以上，而它也很有可能是造成李女士不孕的元凶。
输卵管结核会导致输卵管的堵塞、僵硬或变形，影响精子与卵子的相遇，从而造成不孕。随着输卵管结核的发展，结核杆菌会蔓延扩展到子宫而形成子宫内膜结核，引起宫腔的粘连、缩小，影响受精卵的着床和发育从而导致不孕和流产。这也解释了为什么李女士在做完试管婴儿一个多月的时间就流产的原因。而当结核杆菌侵犯到卵巢，就会形成卵巢结核，影响卵子的生成从而导致不孕。
所以如果是不明原因的不孕或流产应考虑是否是生殖器结核。
这个病常无症状，有月经不调、发热、乏力要警觉
生殖器结核一般是由其他脏器的结核引起的，如肺结核、肠结核、腹膜结核。结核杆菌通过血液播散、直接蔓延或淋巴传播感染到女性的生殖系统而引起生殖器结核。其中最常见的原因就是继发于肺结核。但我们都知道肺结核会有咳嗽、咳痰的症状，生殖器结核是继发于肺结核，会不会也有这些症状呢？李女士这么多年难道就没有一点察觉吗？
对此初主任解释到：“生殖器结核发展缓慢，很多人没有症状，但也有一些人会月经不调、发热、乏力、下腹胀痛的表现。虽然结核杆菌是通过呼吸道传入的，但有可能肺有没问题，或肺部发生过病变并留有一些钙化点，但并没有症状表现出来”。
生殖器结核起病隐匿，不易被发现，对备孕的女性造成很大的影响。初主任建议不孕或备孕的女性都要做结核病的相关检查：
- 结核菌素试验：在手臂表皮用注射器打进一些药物，形成一个“小包”，医生会根据皮肤发红的范围判断是否有结核杆菌的感染，但也会有假阳性及假阴性的出现。
- 放射性检查：盆腔的X线，肺部的X线或CT，可判断有无结核病灶，但值得注意的是做完放射性检查要等3到6个月才能怀孕，因为检查的辐射会对生殖细胞造成损害。
- 结核杆菌培养：取子宫内膜或宫颈分泌物做培养，如果能培养出结核杆菌就证明是生殖器结核。
- 妇科B超：能反映子宫及附件的形态及有无宫腔粘连、盆腔积液等，可作为诊断生殖器结核的辅助检查。
- 病理检查：取子宫内膜或输卵管组织进行病理活检，如果提示有结核杆菌或干酪样坏死性肉芽肿就可以诊断生殖器结核，这也是生殖器结核诊断的“金标准”。
最后初主任强调，结核杆菌是通过呼吸道入侵人体的，所以要预防生殖器结核首先是预防肺结核，做好呼吸道的防护。
专家简介
初乃惠
首都医科大学附属北京胸科医院，结核科主任，2级教授，主任医师，博士研究生导师。中国防痨协会临床试验专业分会主任委员；中国防痨协会NTM专业分会副主任委员；中华医学会结核病学分会委员；北京防痨协会副理事长；北京医学会结核病学分会副主任委员；国家药监局药物评审专家，临床试验数据核查员；中国防痨杂志副主编，中华结核和呼吸杂志等编委。国家重大新药创制专项课题负责人，发表论文一百余篇，SCI三十余篇，主编专著4部、北京市科技进步二等奖等。