目前家庭氧疗正逐渐成为一种时尚，网上有人给家庭氧疗列举了四大功能：①美容养颜；②提高免疫力；③抗衰老；④改善老年男性性功能。

家庭氧疗真的如大家所认为的有这么多的功能吗？到底它适合哪类人群？给我们身体能带来哪些好处呢？我们带着网友关于家庭氧疗最关心的五大问题，采访了中日医院呼吸与危重症医学科五部的赵红梅副主任，赵红梅主任介绍，氧气治疗是预防或治疗缺氧的一种手段，所提供吸氧浓度高于空气氧浓度。而家庭氧疗是指患者脱离医院环境后返回社会或家庭而施行的长期氧气治疗，是医院外治疗低氧血症的重要手段之一。

网友关心问题之长期家庭氧疗适应症？

100-(0.3×年龄)±5mmHg

赵红梅副主任介绍，上述公式是动脉氧分压（PaO2）计算公式，动脉氧分压（PaO2）的正常范围是：100-(0.3×年龄)±5mmHg，当PaO2≤55mmHg即为低氧血症。

如果间隔超过 3 周两次查出PaO2≤55mmHg或血氧饱和度(SaO2)≤88%，就需要吸氧。

除此之外，PaO2 介于 55mmHg 与 60mmHg 之间，或血氧饱和度(SaO2)88%，存在肺动脉高压的证据，或存在外周水肿提示充血性心力衰竭，或存在红细胞增多症（红细胞压积>55%），也需要家庭氧疗。

划重点！

家庭氧疗适应症：

①血气分析中PaO2≤55mmHg或指尖血氧饱和度（SpO2）≤88%；

②血气分析中PaO2在55-60mmHg或指尖血氧饱和度（SpO2）＜89%，并有肺动脉高压或心衰。

网友关心问题之长期家庭氧疗有哪些好处？

提高生存率：

美国夜间氧疗多中心试验(Nocturnal Oxygen Therapy Trial, NOTT)比较了每日氧疗17.7小时和仅夜间氧疗12 小时的结果，英国医学研究理事会(Medical Research Council, MRC)的家庭氧疗多中心试验则比较了每日氧疗15小时和完全无氧疗对生存期的影响。两项研究结果均显示，持续家庭氧疗可延长有低氧血症的慢性阻塞性肺疾病患者的寿命，其寿命与每天吸氧时间的长短有关。

降低肺动脉压，延缓肺心病进展：

长期家庭氧疗可以纠正慢性缺氧患者的低氧血症，从而降低肺动脉压，减轻或逆转肺动脉高压的恶化。另外，长期家庭氧疗可以减小红细胞压积，降低血液黏稠度，增加心肺供氧能力，有利于改善心功能状态和延缓肺心病的发展。

提高运动耐力和生活质量：

对于慢性阻塞性肺病患者来说 ，长期家庭氧疗不仅可以增加供氧能力和运动中氧的利用率，降低分钟通气量和呼吸氧耗，减轻静息状态下的呼吸困难，也可通过延缓呼吸肌疲劳和提高膈肌功能改善活动后气短，提高运动耐力(增加患者运动距离和耐受性)。

家庭氧疗适应人群：

支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿、心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治疗。

赵红梅副主任介绍，目前国内外针对长期家庭氧疗的研究大多是基于慢性阻塞性肺病而进行的。

由于慢阻肺病人长期吸烟，使进行气体交换的通路变窄，为了给机体提供足够的氧气，慢阻肺病人通常要比健康人的肺多用几倍的力量来呼吸，1-2天是没有问题，但是长期下去，呼吸功能会下降的非常快，甚至心脏也会受到波及，最终形成一个恶性循环。而慢阻肺病人通过吸氧，可以让肺脏得到充分的休息，以减缓呼吸功能的恶化，减低急性加重频率。

网友关心问题之如何选择氧疗器械？

赵红梅副主任介绍，目前较常使用的家庭供氧装置有氧气瓶、家庭制氧机、液氧罐。液氧罐便于携带，适合外出供氧，供氧时间为6～8小时。

氧气瓶：对于长期家庭氧疗，因为费用高，笨重，移动不便已逐渐被淘汰。但小型氧气瓶可做为户外活动的供氧装置。

制氧机：结构相对简单，加重易安放，价格相对便宜，使用方便，便于移动，因此为大多数患者所接受。但制氧时产生的噪音会影响患者和家人生活。同时对需要长期家庭氧疗的患者需同时准备氧气瓶已备停电时应急。

液态氧：需要在加重配备所需装置并储存大量液态氧。花费是制氧机的2-3倍。储氧器重量在35kg左右，可容纳20-40升液态氧，可供低流量患者连续使用2周。主要用于需要高流量吸氧的年轻患者。

网友关心问题之家庭氧疗每天要做多久？夜间也需要氧疗吗？

赵红梅副主任介绍，根据氧疗试验结果，一旦开始长期家庭氧疗就应尽可能长时间吸氧，最好24小时持续吸氧，最低不能少于15小时/天。包括进餐、如厕和运动时。

那么夜间也能吸氧吗？

夜间也是需要吸氧的，但是有除外的，比如：

不推荐有夜间低氧但不满足长期氧疗标准的慢阻肺患者应用夜间氧疗。

不满足长期氧疗标准的严重心衰患者，在除外引起夜间低氧的其他原因(如肥胖低通气、阻塞性睡眠呼吸暂停)后，如果有证据显示日间症状是由睡眠呼吸障碍导致且心衰治疗已达最佳的情况下推荐夜间氧疗。

不推荐仅有夜间低氧而不满足长期氧疗的囊性纤维化患者应用夜间氧疗，如有证据证明存在通气障碍应予无创通气治疗。

不推荐仅有夜间低氧而不满足长期氧疗的肺间质疾病患者应用夜间氧疗。

不推荐神经肌肉疾病患者单独应用夜间氧疗，此种通气障碍首先给予无创通气治疗。

不推荐阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖低通气或重叠综合征患者单独应用夜间氧疗，此种通气障碍首先给予无创通气治疗并可获益。

划重点！

① 推荐氧疗时间：

最好24小时持续吸氧，最低不能少于15小时/天。

② 吸氧流量：

对于慢阻肺的患者，尤其是伴有CO2潴留的患者，吸氧流量一般在1-2L/分，切记尽量不要＞3L/分钟，容易造成呼吸抑制。

其他患者如间质性肺炎、心功能不全患者，以静息状态下血气分析氧分压≥60mmHg或测指脉氧大于90%以上为标准，进行调整氧流量。

网友关心问题之氧疗过程中，如何预防氧疗的并发症？

氧疗的并发症包括氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶体后纤维组织增生、呼吸抑制。

1、预防氧中毒：要避免长时间高浓度吸氧；

2、预防肺不张：要控制吸氧浓度，做深呼吸；

3、预防呼吸道分泌物干燥：加强温湿化、雾化吸入；

4、预防晶体后纤维组织增生：控制吸氧浓度和时间；

5、预防呼吸抑制：低流量持续给氧；

6、面部和上气道烧伤：烧伤的主要原因是在辅助供氧时暴露于火源，如吸烟、燃气灶、蜡烛、火柴。因此使用时需注意氧源与明火保持至少6英尺(2米)的距离，同时注意不要暴露于火花源。

划重点！

为避免细菌感染，要定期清洗或更换鼻导管。

最后，赵红梅主任提醒存在低氧血症的患者，应在避免诱发因素、积极治疗原发病的基础上，由医生进行评估判断是否需要长期家庭氧疗，并开具氧疗处方，同时应定期复查（2-3月）氧分压，以确定是否需要继续长期家庭氧疗。

专家简介 赵红梅

主任医师，教授，中日医院呼吸与危重症医学科五部副主任；中国医师协会康复医师分会呼吸康复专业委员会主任委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会副主任委员。