《呼吸界》直播节目「与名医对话」邀请了中华医学会呼吸病学分会中国基层呼吸疾病防治联盟执行主席、北京大学第一医院全科医学科主任迟春花教授。迟教授介绍，咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。其实咳嗽不一定都是疾病，比如吃饭的时候，如果食物吞咽不完全很可能会卡在咽喉部，人本能的做出「咳嗽」的动作把它清除出来。但是很多时候由于生病才会咳嗽，比如感冒、气管炎、肺炎等。非常频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。

迟春花教授介绍，临床上有的病人夜间咳嗽明显会严重影响睡眠，有的病人长时间咳嗽，发现痰里带血丝。甚至咳嗽更严重的时候，会导致老年女性尿失禁，很多女病人不好意思主动诉说，如果我们询问便会发现这很常见，而且还有咳嗽后导致骨折的病例。所以咳嗽很不简单，并不像病人常说的「大夫，你就给我开一个好用的止咳药，行吗？」

为什么「咳嗽不简单」？先来了解一下咳嗽反射的解剖学

可根据以下三方面对咳嗽进行分类：

1、按时间分类

可以分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

急性咳嗽指病程＜3周，最常见的原因是普通感冒与急性气管-支气管炎；

亚急性咳嗽病程在3~8周，最常见的原因是感染后咳嗽(PIC)，其次为咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、胃食管反流性咳嗽(GERC)等；

慢性咳嗽病程＞8周。

2、按性质分类

可以分为干咳和湿咳，通常以每天痰量＞10ml作为湿咳的标准。

3、根据胸部X线检查有无异常分为两类

一类为X线胸片有明确病变者，也就是胸片或CT存在阴影，包括肺炎、肺结核、支气管肺癌等；

另一类为X线胸片无明显异常，但是病人以咳嗽为主要或唯一症状，即通常所说的慢性咳嗽，此类咳嗽为本文的重点内容，也就是影像学无异常的慢性咳嗽。

从常见病来说，慢性咳嗽应首先考虑上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽等常见病因的可能，这些疾病很常见，占慢性咳嗽病因的80%~90%。

专家简介 迟春花

主任医师，教授，博士研究生导师，从事呼吸内科工作30余年，在慢性呼吸系统疾病防治领域具有丰富的临床经验，近12年专注于全科医学教学、科研、医疗工作，目前担任北京大学第一医院全科医学科主任、北京大学医学部全科医学学系主任。

中华医学会全科医学分会候任主委，中华医学会呼吸病学分会中国基层呼吸疾病防治联盟执行主席，中国医师协会呼吸病学分会基层工作委员会主任委员。