注意

您家的花洒、水龙头、加湿器是否积累了水垢呢？

如果您家的空调、花洒、水龙头、加湿器等常年积累水垢，要小心了，这些水垢会滋生一种细菌，这种细菌感染人体后，主要侵犯肺脏，引起重症肺炎，其他脏器也有可能受累，如果治疗不当，死亡率一般8%~12%，最高可达34%。

廖某，26岁，上海人，是一名消防官兵。

4天前无明显诱因下出现发热，最高体温达39.9℃，伴乏力、咳嗽、咳痰，痰为白粘痰、量少，有畏寒怕冷、伴寒战，伴腹泻、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无明显胸闷、胸痛。

前来上海交通大学附属胸科医院呼吸内科李锋主任的门诊就诊，后做胸部CT提示左下肺炎症，由门诊收住院。

胸部CT

辅助检查：

血常规 WBC：9.14*10^9/L，

中性粒细胞比率：70.4%，CRP：73.2mg/L；

生化：

肌酐：147.7umol/L，肌酸激酶：1186U/L；

呼吸道感染病原体IgM检测：

嗜肺军团菌抗体IgM：阳性。

诊断为：

肺部感染（军团菌感染）、急性肾功能不全、肝酶异常。

经过10天的抗军团菌治疗（莫西沙星）、对症处理。患者的肺炎明显吸收，症状明显缓解出院。

「军团菌是一种细菌，它侵犯机体后，机体会产生抗原抗体，不仅会侵犯肺脏引发肺炎，还会侵袭其它脏器，引发多系统症状。」李锋主任说，像这个患者就出现了肝肾功能异常。

在欧美，感染军团菌患者死亡率多在8~12%，在易感人群中，死亡率更高（0-27%），在医院内感染军团菌，死亡率更高，可达15~34%。

01、什么是军团肺炎？

军团菌肺炎首次发生在1976年7月21日-24日，美国退伍军人协会在美国费城开会（以庆祝独立宣言发表200周年）期间，共有182人发病，死亡率15.9%。病原体来源不明，可能与旅馆有关。

1978年1月18日，新型病原体-军团菌被鉴别出来。

研究显示：肺炎链球菌和军团菌感染在各季节均有发生，肺炎链球菌感染主要高发于冬季，而军团菌感染主要高发于夏季、潮湿的环境中。

02、军团菌病的来源、传播方式、易感人群

• 来源：冷却塔、空调系统、游泳池、水管、制冰机、温泉、喷泉；
• 吸入含有军团菌的气溶胶或水蒸气；
• 易感人群：吸烟者、老年人、男性、慢性心肺疾病者、糖尿病患者、酗酒者、肿瘤化疗后白细胞减少者、免疫功能低下者；
• 潜伏期2~10天 （通常1周）；
• 多为散发，有时有群体发病。

03、普通肺炎与军团菌肺炎的症状表现差异

「军团菌引发的肺炎在症状上还是有特异性的，比如发热时，患者脉搏相对比较缓慢。另外就是军团菌易引发多系统症状，常见的有肌肉痛、心肌炎、肝肾功能异常、胃肠道症状等。」李锋主任介绍，门诊上因军团菌感染的肺炎还是比较少见，大家不必过于惊慌，但一定要保持屋内清洁卫生，预防细菌感染。

专家简介

李锋

副主任医师，医学博士，硕士生导师。

上海交通大学附属胸科医院呼吸内科副主任、呼吸危重症亚专科主任，中华医学会呼吸病学会青年委员会委员。

门诊信息：

周一、周五上午：呼吸内科专家门诊

周二下午：慢性咳喘专病门诊