最近，在北京回龙观医院心理科张晓鸣主任的门诊上，出现了这样一位患者：「这是一名30多岁的女性，因连续三天咳嗽而前来就诊，最初只是阵发性的干咳，来就诊时已经发展为咳到干呕的地步。」

很多人会纳闷：出现了咳嗽的症状应该去看呼吸科，为什么这位女士会去心理科就诊呢？

「这是一种独特的咳嗽，我们临床称为心因性咳嗽。」张晓鸣主任说，「心因性咳嗽」是精神因素引起的一种独特的咳嗽。

张晓鸣主任介绍，「心因性咳嗽」属心身疾病，是精神因素引发的咳嗽，并不是病理原因引起的咳嗽。它往往在精神紧张、情绪波动时出现，是心理原因导致的一种躯体化反应。通过物理检查、实验室检查和影像检查，排除躯体性疾病后才能考虑心因性咳嗽。

「像我门诊上的这位30多岁的女士就是由于发生了严重性的创伤性事件，引发了咳嗽这种心理反应。这位患者自己能意识到是心理问题因此前来心理科就诊，这种咳嗽往往不伴有哮鸣音及躯体内体征。」张晓鸣主任说，要诊断是不是心因性咳嗽，首先就要排查是不是病理性的因素。如果通过物理检查、实验室检查和影像检查，排除器质性疾病后才能考虑心因性咳嗽。

那么，心理因素除了会导致咳嗽以外，

还会引发哪些呼吸系统的躯体化反应呢？

咳嗽——情绪障碍，躯体形式障碍，儿童抽动性障碍；

急促喘息、心悸胸痛——常见于癔症、焦虑、抑郁等；

咽部压迫及异物感——常见于癔症、焦虑、抑郁等；

突发呼吸困难、憋喘、有濒死感——常见于急性焦虑发作。

「这些躯体症状往往是患者心理问题的外在表现形式，患者往往有不愉快的生活事件、生活中难以解决的困难、难以调整的情绪等。每个症状都有其产生的背景和存在的意义，可能和患者的原生家庭、生活经历、心理成长过程等多种因素有关。

在诊疗过程中，不仅要关注症状、还要关注患者的心理需求。这些心因性躯体症状随严重程度不同对患者带来不同程度的影响，轻者影响生活质量、重者可能影响患者社会功能。比如急性焦虑发作的患者，会总是担心再次出现而回避出门、害怕独自在家等，不仅影响个人生活，还会影响家庭和工作。

张晓鸣主任介绍，对于这种心身疾病患者家属的关爱很重要，可以通过倾听与理解给予患者心理支持，可以通过一些娱乐活动帮患者转移注意力，可以通过鼓励与认可帮患者走出心理阴影……

如果症状比较严重，可以到精神/心理专业医疗机构就诊，接受系统的干预和治疗。

专家介绍

张晓鸣

北京回龙观医院心理科 主治医师

北京回龙观医院临床心理科 副主任

中国心理卫生协会青年委员会委员

中华医学会行为医学分会青年委员会委员

出诊信息

北京回龙观医院 心理门诊 周四全天