2017年12月-2018年3月中日医院呼吸中心重症流感64例：

◆ 5例（7.8%）合并金黄色葡萄球菌感染

◆ 19例（29.7%）合并曲霉感染

◆ 13例（20.3%）合并巨细胞病毒感染

◆ 2例（3.1%）合并呼吸道合胞病毒感染

2019年1月24日（周四）晚7点，「呼吸界」《解密不一样的流感——第二季》第4期邀请到了中日医院呼吸中心呼吸与危重症医学科四部（呼吸重症监护病房）主任詹庆元教授、吴小静主治医师，两位专家介绍，重症流感合并细菌感染是导致流感死亡的关键因素。

重症流感的伤害

●1918-1919年 “西班牙流感H1N1”, 导致全球约1亿人死亡；

●1957-1958年 “亚洲流感H2N2”, 导致全球约200万人死亡；

●1968-1969年 “香港流感H3N2”, 导致全球约100万人死亡；

●2009-2010年 “猪流感 H1N1”, 导致全球约25万人死亡；

●2017-2018年，全球因流感死亡14.5万人，中国死亡1.1万人，中国死亡率不高,但死亡人数居前三

吴小静医生分享了这样一个病例，一位孕26周的女性患者，从发病到危重症流感仅3天的时间。

第一天：无明显诱因出现声音嘶哑,干咳,无发热、鼻塞、流涕,无头痛、肌痛,自服“黄氏响声丸”无明显缓解；

第二天：开始咳黄脓痰,并出现发热,体温38.7°C,伴宫缩,就诊于妇产医院,查血常规无明显异常,甲、乙流快检阴性,口服“急支糖浆”、“阿奇霉素”治疗,症状无明显缓解,同时口服保胎药物；

第三天：逐渐出现气短、呼吸困难加重,咳粉红色痰,无法平卧,予硫酸镁抑制宫缩,并再次查血常规无明显异常,C反应蛋白及PCT升高(结果未见),因呼吸困难进行性加重,转入中日医院急诊；

入院诊断为：

乙型流感病毒合并金黄色葡萄球菌阳性

急性呼吸窘迫综合征(重度)

感染性休克

“从这位患者主诉的咳黄脓痰这个症状，我们判定她不只是单纯的流感，应该合并了细菌感染，后来病原学检测发现是合并了金黄色葡萄球菌，从而引发了更加严重的肺部病变。”吴小静医生介绍，咳痰，以黄脓痰为主是流感合并细菌感染的一个典型症状，应及早就医。

从历年流感数据来看，流感合并细菌感染是导致死亡的重要原因。

◆分析1918-1919年“西班 牙流感”期间的58例尸检肺组织切片显示，合并感染前3位分别是肺炎链球菌、溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。

◆分析2009年流感死亡病例，对34例死亡患者尸检分析，55%发现细菌感染证据,33%有明确病原学，主要是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。

合并细菌感染的流感患者：

◆更易发生休克

◆更多在入住ICU时需要机械通气

◆ICU住院时间更长

◆住院病死率更高

◆入ICU时，金葡菌感染是死亡的独立危险因素

流感病毒的共患细菌有哪些？