「近期流感流行形势及防控建议的通报」显示北京市报告了多起因流感病毒导致的发热疫情（指10例以上的疫情），大多发生在学校和托幼机构。在通报中可以看到，部分学校流感疫苗接种率低、部分学校学生出现发热伴呼吸道症状的流感样病例不能及时发现，造成学生带病上课、部分学生课后补习班人员密度大，导致孩子们集中发热……而各地医院儿童的门急诊量也是激增。

微信妈妈群里讨论最多的也是“流感”这个词。
「
宝宝出现了哪些症状提示是流感？
」、「
如何筛查流感？咽拭子？抽血？哪个检测更准确？
」……

在《呼吸界》「解密不一样的流感」第二季第2期，邀请了两位权威的儿科专家为家长进行权威解答。

宝妈妈们最关心的问题1

宝宝「高烧」、「无食欲」到底是不是流感？

流感流行季节，在缺乏其他实验室判断依据的情况下，宝宝出现了下面情况，70%要高度怀疑是流感。

l 发热，体温≥38℃，伴畏寒、寒战；

l 头痛、肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退；

l 咳嗽咽痛、鼻塞流涕；

l 儿童恶心、呕吐、腹泻等消化道症状较常见；

敲黑板1

一旦宝宝出现以下情况之一要高度警惕可能是「重症流感」！

① 持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；

② 神志改变：精神萎靡、反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；

③ 呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；

④ 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

⑤ 原有基础疾病明显加重；

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宝妈妈们最关心的问题2

如何筛查流感？咽拭子？抽血？哪个检测更准确？

流感病原检测一般通过鼻咽拭子或者采集气管抽取物中的黏膜上皮细胞进行检测。

宝妈妈们最关心的问题3

为什么有的宝宝得了流感会引发并发症？

北京儿童医院呼吸科徐保平主任介绍，儿童得了流感如无并发症，3-7可天缓解，1-2周恢复。而如果儿童有下列几种情况，则属于流感并发症的易感人群。

流感患儿发生并发症的高危因素

◎年龄<2岁；

◎长期接受阿司匹林治疗；

◎病态肥胖(即体质量指数≥40)；

◎患慢性呼吸、心脏、肾脏、肝脏、血液、内分泌、神经系统疾病和免疫缺陷病患儿；

敲黑板2

儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂，可能诱发瑞氏综合征!

附：瑞氏综合征（RS）是一种严重的药物不良反应，死亡率高。本病是儿童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）康复过程中得的一种罕见的病，以服用水杨酸类药物（如阿司匹林）为重要病因。瑞氏综合征会影响身体的所有器官，但对肝脏和大脑带来的危害最大。如果不及时治疗，会很快导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡。

宝妈妈们最关心的问题4

宝宝得了流感应服用哪种药物？

北京儿童医院 PICU 主任钱素云介绍，目前国内抗流感病毒药物主要为「神经氨酸酶抑制」，对甲、乙型流感病毒均有效，主要包括下列三种：

Ø 奥司他韦：口服；

Ø 扎那米韦：雾化,适用于7岁以上；

Ø 帕拉米韦：静脉注射；

其中，奥司他韦是儿科临床最常用的抗流感一线药，它耐药率低、有儿童剂型（颗粒）。

奥司他韦1岁及以上年龄的儿童用量：

Ø 体重不足15Kg，30mg，每日2次

Ø 体重15～23Kg，45mg，每日2次

Ø 体重23～40Kg，60mg，每日2次

Ø 体重大于40Kg，75mg，每日2次

疗程5天，重症患者疗程可适当延长

注：用药请咨询专业医生，并在专业医生指导下服用！

宝妈妈们最关心的问题5

宝宝多大可以接种流感疫苗？哺乳期孕妇能接种吗？

北京儿童医院呼吸科徐保平主任介绍，接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。原则上，应为≥6月龄所有愿意接种疫苗且无禁忌证的人免疫接种。

随机对照研究，340名孕妇随机接种灭活流感疫苗或23价肺炎球菌多糖疫苗，观察之婴儿出生24周。

结论：灭活流感疫苗的应用使6月以上儿童的流感确诊病例数降低了63%，且避免了近1/3的母亲及小婴儿患发热性呼吸系统疾病，母亲接种流感疫苗是一种保护母亲及婴儿的有效策略。

敲黑板3

• 流感疫苗种类：

三价灭活流感疫苗（TIV）：0.25mL（6-35月龄）；0.5mL （≥ 36月龄）

• 流感疫苗接种剂次：

6月龄-8岁儿童：首次接种需2剂次（间隔≥4周），上季接种过的只需1 剂次

8岁以上：仅需接种1剂次

• 接种时机：

接种2-4周后产生保护水平抗体，6-8个月后开始衰减

• 孕期及哺乳期：

整个孕期接种安全（美国儿科学会）