2018年11月21日是第17个世界慢阻肺日，今年的主题是“早防早治，始终不晚。”据调查，我国每分钟有2.5人死于慢阻肺。仅2016年，因慢阻肺死亡人数达87.63万，位居我国单病种死亡人数第3位（仅次于缺血性心脏病和脑卒中）。慢阻肺具有慢性、进行性加重特征，临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和活动后呼吸困难，久而久之将并发肺心病，最后可能累及全身各系统，因此防治形式十分严峻，小编采访了北京大学第三医院呼吸与危重症医学科陈亚红教授，她说慢阻肺是一种可以预防、可以治疗的疾病。

2018 年中国成人肺部健康研究(CPHS)对 10 个省市 50991 名人群调查显示，20 岁及以上成人的慢阻肺患病率为 8.6%，40岁以上则高达 13.7%，首次明确我国慢阻肺患者人数近1亿，WHO和我国国家卫生健康委员会已把慢阻肺列入影响健康的四大慢性病之一(心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤和慢阻肺)。

“在我国，每分钟有2.5人死于慢阻肺，预计达2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第三位，世界经济负担的第5位。”陈亚红教授介绍，慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点，危害性居慢性呼吸系统疾病第1位。慢阻肺不仅会影响到肺功能，更是一种全身性的疾病，它的合并症包括心血管疾病、糖尿病、焦虑抑郁、骨质疏松等，严重影响生存和生活质量。

◎ 男女皆可患病

◎ 40岁以上患病率高

◎ 随着年龄或者疾病急性加重而加重

慢阻肺≠“老慢支”吗?

慢阻肺是一种可导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾病，好发于40岁以上，尤其是老年人。表现为长期反复咳嗽、咳痰、呼吸困难，病情反复导致急性加重，出现多种合并疾病。日常生活中大家可能对慢阻肺比较陌生，但对“老慢支”比较熟悉。慢性支气管炎表现为慢性咳嗽、咳痰症状，而肺气肿主要表现为活动后气短。二者会在同一个患者身上发生，如果存在持续肺功能下降，则属于慢阻肺的范畴。“‘老慢支’在一定程度上可以说是慢阻肺的基础。”陈亚红教授说。

每急性加重一次，肺功能进一步下降，急性加重次数越多，死亡越快！

王大爷，男，61岁，退休职工。10余年来在秋末冬初或春季受凉后易咳嗽、咳痰等，每次发作持续约1-2月，每年发作2～3次，经治疗后可有所缓解。 近2年常感到劳累后胸闷气短，进行性加重。2天前咳嗽加重，痰量增加，呼吸困难加重，无法上下楼梯或外出散步。吸烟30年，每天1包。

“门诊上很多像王大爷这样的病例，严重到最后只能是家人推着轮椅前来就诊。”陈亚红教授介绍，目前慢阻肺患病率逐年上升的原因也与患者存在漏诊、误诊、晚诊的有关。

“很多患者出现咳嗽、咳痰症状，他不认为是有病了，而延误了治疗。还有的患者等到出现走路快气短、活动后呼吸困难等症状时才前来就诊，往往已经是中晚期了。” 陈亚红教授介绍，慢阻肺患者如不早诊早治，就会出现肺功能进行性下降，且这种下降不完全可逆。患者每加重一次，肺功能进一步下降，急性次数越多，死亡越快！

咳嗽

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咳痰

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气短或呼吸困难

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喘息和胸闷

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全身性症状（合并感染、体重下降、肌肉萎缩等）

您符合上图所示的咳嗽吗？如果您连续咳嗽两年，每年超过三个月的时间，并且您的年龄超过40岁，或者长期吸烟（包括接触二手烟），就必须马上通过肺功能检查确诊是否已经患上慢阻肺。咳嗽和咳痰都是慢阻肺的早期症状，咳痰多为早上发生，白痰居多。

呼吸困难是心脏病还是慢阻肺？

李女士，65岁，退休干部，喜欢跳舞，最近在跳舞后出现呼吸困难，认为是冠心病，随就诊于心内科，医生检查发现冠状动脉狭窄85%，建议支架治疗。出院后李女士又开始跳舞，跳舞后又出现呼吸困难的症状，再次就医综合内科，医生怀疑慢阻肺。

“一般慢阻肺的呼吸困难产生于剧烈运动后，但当疾病进展严重后，患者在安静状态下也会产生呼吸困难。” 陈亚红教授说，慢阻肺，全称“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，是一种以持续气流受限为特征的疾病。当病人的呼出气驱动力下降，气体就会在肺里潴留，而产生呼吸困难，需要同心脏病引起的呼吸困难去鉴别。当患者存在慢阻肺的危险因素，一定要做肺功能检查以明确是否存在慢阻肺。

哪些人容易得慢阻肺？

“慢阻肺患者中80%以上都有吸烟或者被动吸烟史，吸烟时间越长，数量越多，慢阻肺的发病率也就越高。”陈亚红教授介绍，吸烟是引起慢阻肺最重要的危险因素；接触职业性的粉尘或化学物质，农村地区生物燃料（如煤、柴草等）的长期使用、被动吸烟、室内外空气污染等都是引发慢阻肺的高危因素。

有研究指出，肺通气功能正常的抽烟者，在25年后，慢阻肺的累积发病率高达35%，目前认为吸烟指数超过15包/年以上的吸烟者是慢阻肺患病的高危人群，如果合并咳嗽咳痰和呼吸困难等症状，需要行肺功能检查明确有无慢阻肺。

（吸烟指数(包年)〓「每天吸烟的包数」×「吸烟的年数」）

肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准！

“只要‘吹一口气’就可以帮助患者达到“早发现，早治疗”的理想效果。”陈亚红教授介绍，肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准！

我国慢阻肺知晓率及肺功能检查普及率极低,研究发现调查人群中仅约 10% 知道慢阻肺这一疾病,不足 10% 的受访者曾接受过肺功能检查。在所有慢阻肺患者中,不足 3% 知道自己患有慢阻肺,近 90% 此前从未得到明确诊断。特别需要引起关注的是,60.2% 的慢阻肺患者没有明显的咳嗽、咳痰、 喘息等症状,说明普及肺功能检查对实现慢阻肺早诊早治的重要性。

【附】呼吸状况评估问卷，通过5个简单的问题发现慢阻肺高危人群！

你经常每天咳嗽？

你经常有痰?

你是否比同龄人更容易感觉气短？

你的年纪是否超过40岁？

你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？

如果有三个以上问题回答“是”，即应向医生咨询进行肺功能检查

慢阻肺应该进行哪些运动？

陈亚红教授介绍，慢阻肺的治疗是一个长期的“马拉松”式的治疗过程，需要患者与医生长期的沟通与合作，不断调整治疗，并在日常生活中注意一些事项。比如，在日常生活中，患者要注意均衡营养、平衡膳食、坚持肺康复锻炼、增强体质，这样，才可以以良好的状态接受治疗，在这场长跑中迈出坚实的脚步。一般锻炼包括原地踏步、散步、慢跑等多种形式。

呼吸锻炼方式包括缩唇呼吸、腹式呼吸、用力深快吸气后放松缓慢呼气等呼吸锻炼的方法。此外，还有一些专用的吸气锻炼的器械帮助呼吸锻炼。

锻炼的强度和时间应该根据患者自己的能力，量力而行，循序渐进。通常需要锻炼到有些气促感，但又不至于过度疲劳。以休息5-10分钟气促能够缓解，没有过度疲劳的感觉为宜。每次10-20分钟，每天1-2次。