2014年3月，国际血栓与止血学会宣布将10月13日作为“世界血栓日”，期望以此来提高公众对血栓的认知，促进血栓性疾病的规范化诊治；2018年10月13日，是第五个世界血栓日，小编特邀请中日友好医院呼吸与危重症医学科谢万木医生，带大家认识一种高漏误诊率的血栓疾病——肺栓塞。

据流行病学调查，有症状的肺栓塞患者约为10%死于症状发生后1小时内，另一方面，在直接死于肺栓塞的患者中有25%的患者初始症状为猝死！

血管的栓塞包括心梗、脑梗、肺栓塞。肺栓塞就是肺的血管（肺动脉）被血栓堵塞了。

肺栓塞示意图 

谢万木医生介绍，实际上肺栓塞是非常常见的一种疾病，中日医院呼吸中心每年诊治约300例急性肺栓塞病例。如此常见的疾病，为什么会有如此高的误诊率、猝死率？

主要是因为肺栓塞的临床表现相对复杂，即使得了肺栓塞，多数病人的感觉不如“心梗”和“脑血栓”那样明显，谢万木医生说，“肺是一个不会哭的孩子”，即使病情很重了，别人仍然想不到它。”

★ “心梗”一般会出现难以忍受的胸痛或胸闷；

★ “脑血栓”可以出现明显偏瘫；

★ “肺栓塞”即使很重，病人可能马上就要发生晕厥，甚至猝死，但晕厥或猝死之前可能仍没有明显症状，人们也就不容易想到是肺栓塞。

这就是为什么25%的患者初始症状即为猝死的原因了。尽管如此，谢万木医生介绍，还是有一些蛛丝马迹可以让我们早期发现。

肺栓塞有三大常见症状：

最常见的症状就是气短，尤其是活动后气短，常在上楼梯时出现，静息状态下缓解。谢万木医生介绍，所谓“

气短

”，就是气不够用的感觉。由于语言习惯不同的原因，有的患者可能描述为“

憋气

”、“

呼吸困难

”、“

喘

”，也有的患者形容为“

累

”。

三分钟阶梯试验：

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谢万木医生介绍，大家可以在爬楼梯时做一个三分钟阶梯试验，如果出现气短、呼吸困难的症状，要警惕是否有肺栓塞（或其他容易被忽视的肺血管疾病）的可能。

第二个常见症状是有的病人会出现胸痛，胸痛既可以很轻微，也可以非常剧烈，有时候深吸气、咳嗽或体位变化时疼痛会加剧；

那么心绞痛的胸痛和肺栓塞的胸痛有什么区别呢？

少部分病人会出现第三种症状咯血，即痰中带血，但一般咯血量不多。

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谢万木医生提醒大家，有的肺栓塞患者甚至可以没有任何明显的不适，做一些其他检查偶然发现。所以即使没有症状，也必须引起重视，如前所述，有的患者甚至在晕厥发生前可以没有症状，所以即使没有症状，也必须引起重视，及时就医治疗。