沈先生今年50岁出头，体检胸部CT发现两肺多发磨玻璃阴影1年，除了偶尔咳嗽，咳痰，平时没有什么不适。这1年来，他长期在门诊就诊，每次都是口服消炎药、化痰药，数次复查胸部CT，每次的CT报告显示，一会左肺的阴影少了，一会右肺的阴影多了，此起彼伏，他很苦恼，经别人介绍抱着试试看的态度来到上海交通大学附属胸科医院呼吸内科李锋主任的门诊上，经过化验、检查，诊断为肺曲霉病，给予抗曲霉治疗2个月后复查胸部CT，两肺的多发磨玻璃阴影明显消散。

发霉的玉米和发霉的花生

您家是否有霉变的玉米、大米、花生、馒头、瓜子？有些人为了节约，会把发霉的部分去掉继续吃。有些人平时忙，囤着霉变的食物没有及时扔掉。殊不知，不论是吃掉霉变的食物，还是囤着霉变的食物，都是在变相的给自己和家人服毒。

肺曲霉病是由曲霉引起的一系列感染性或非感染性肺部疾病。曲霉是一类性状相似的丝状真菌的总称。常见的有黑曲霉、黄曲霉、米曲霉、烟曲霉、土曲霉、白曲霉等等有200多种。

曲霉示意图 *图片来自视觉中国

曲霉广泛分布在

空气、土壤、腐烂的谷物、植物、动物（鸟类）的粪便

。曲霉是发酵工业和食品加工业的重要菌种，已被利用的近60种。主要用于酿造酒、酱油和醋。李锋主任介绍，

所有的霉变的食物中都存在曲霉

！！

霉变食物放在家里不吃，

通过空气挥发吸入肺里也会致命！

很多人听说过曲霉家族中的黄曲霉毒素，这种剧毒物质，其毒性相当于氰化钾的10倍，砒霜的68倍！黄曲霉毒素属肝脏毒，过量食入主要引起肝癌，还可诱发骨癌、肾癌、直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等。

有些人说，既然霉变的食物危害这么大，那么不吃发霉的食物，不就会预防上述癌症的发生了吗？李锋主任介绍，曲霉毒素吃进去对消化系统、肝脏有致癌性是明确的，但是存放在屋里，通过呼吸道吸进去照样对肺脏有致命危害。当曲霉通过人体呼吸，进入支气管和肺泡，就会引起肺曲霉病，有些曲霉通过破损的皮肤经过血液引起肺曲霉病，少数情况下，气道呛咳（溺水时）误吸含有曲霉的污水而致病。

李锋主任介绍，门诊上他见过最严重的一个病人是由于黑曲霉感染导致大量咯黑痰，最后因大咯血抢救无效死亡。一般曲霉浸润双肺后，轻则咳嗽、胸闷、发烧，严重会导致肺部大片坏死，形成空洞，咯血而死。

由于曲霉致病的疾病名称很多，各种不同肺曲霉病的临床表现、胸部CT表现也不一样。最常见的有以下几种：

（一）急性侵袭性肺曲霉病

常见症状：咳嗽、黄脓痰、发热、气急等。

（二）慢性坏死性肺曲霉病

主要症状：咳嗽、咳痰、咯血和体重减退等，病情相对较轻，多见于中老年人，常在数月至数年内缓慢进展。

（三）气道侵袭性曲霉病

常见症状：咳嗽，咳痰，有时伴气喘。

（四）变应性支气管肺曲霉病

是由曲霉引起的一种过敏性疾病，几乎仅由烟曲霉引起，主要表现有反复发作的哮喘症状，可有发热和咳带有棕色斑点的痰液或咳出痰栓。

李锋主任提醒大家，肺曲霉病临床症状没有特异性，不容易与其它呼吸系统疾病区分，也有部分患者临床没有任何症状表现，是通过体检时胸部CT发现肺部多发磨玻璃阴影而前来就诊。很多患者看到磨玻璃阴影以为是癌症，非常担心，心神不宁，李锋主任介绍，一般肺曲霉病的磨玻璃阴影是多发的，恶性肿瘤的磨玻璃阴影是单发的。

一般而言，曲霉是条件致病性真菌，多发生于免疫力低下的患者，比如肿瘤放疗/化疗后、白血病骨髓移植后、实体器官（肺、肾等）移植后、严重粒细胞缺乏、慢性阻塞性肺病、肺结核、支气管扩张、血液透析、营养不良、长期口服激素或免疫抑制剂、长期使用抗生素、糖尿病血糖控制不佳者。但是，李锋主任介绍，门诊上发现也有些肺曲霉病患者既往体健，无任何基础疾病。因此，李锋主任建议大家，家里尽量不要囤积过多的食物，一旦食物发霉要及时扔掉，以免误吸误食后引发感染。