编前语：

今天下午，多家媒体的一则消息“江苏江阴一幼儿园老师查出肺结核全员筛查：28个娃感染5个确诊”引发关注，几小时后，评论数万。很多网友提出各种疑问：这些孩子是如何被传染的？最先发病的老师为什么两家医院没能确诊？注射卡介苗到底有没有用？怎么样能及早发现感染了肺结核？这个病可以根治吗……。带着这些问题，《看呼吸》小编专访了中华医学会结核病学分会主任委员、北京胸科医院副院长李亮，他非常精准且全面的回答了关于肺结核的重要常识。为了您的家人和您自己，下面的内容一定要看！

问题一：肺结核病是如何传染的？

李亮院长指出，肺结核病菌是经呼吸道传播出去的，当结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，病菌会随着唾沫星子飞散到空气中。这种病菌可以在空气中扩散到2~3米的高度，而1.5~2米恰恰是人最容易感染的高度。另外，痰液也是传播途径之一，有调查显示，结核病菌可以在干燥的痰液中生存7~8个月。因此，李亮院长也提醒公众，在人口密集的场合，一定不要随地吐痰，打喷嚏、咳嗽时要用纸捂住鼻口，避免病菌传播。

针对网友提出的所有的结核病菌都会传染吗？李亮院长表示，这个问题有2种情况：

• 1、肺部感染的结核病菌可传染；但也是在病菌暴露在空气中时，才会传染；
• 2、肺外感染的结核病菌（全身各部位都可感染结核病菌）不传染；

问题二：肺结核病很难确诊吗？

图片来自网友评论截图

该园老师两次就诊，均未查出是结核病，难道肺结核病很难被检查出来吗？

李亮院长答：肺结核病的检查确实存在一定的难度，这是因为有一半的肺结核病患者早期没有任何症状表现。目前的检查手段有2种：

1、痰检：从痰液中发现是否有结核菌。临床上有50%的结核病患者痰里是没有结核菌存在的。

2、胸片/胸部CT：如果是结核病早期，只是感染病菌，肺部没有病变的情况下，胸片/胸部CT也是发现不了异常的。

另外，相比成年人的检查，儿童的检查难度系数更高，这是因为：首先，儿童很难表达清楚自己的症状及感受；其次，儿童还不会有意识的“咳痰”，因此检测痰液有一定的困难。而且如果症状较轻时，很多儿童无痰。这种情况下，可能需要做胃液来排查是否感染了结核病菌。

问题三：注射卡介苗预防到底有没有用？

图片来自网友评论截图 

事件发生后，很多家长比较关心的一个问题就是：新生儿一出生就会注射预防肺结核的卡介苗，为什么还会感染肺结核？对此，李亮院长表示，卡介苗是一种减毒的活性牛型结核杆菌疫苗，于1921年由法国的卡医生(Calmette)及介医生(Guerin)所研制成功的疫苗，已经有100多年的历史了，能够有效预防率为80%，尤其对于重症儿童结核病有很好的预防作用。

卡介苗用于临床已经有100多年的历史了，李亮院长说它不是最完美的，但目前医学界还没有找到一款比卡介苗更有效的疫苗。因此到目前为止，卡介苗仍然是预防结核病最有效的疫苗。

问题四：肺结核病感染时有哪些症状可自查？

图片来自网友评论截图

很多网友指出，“该园老师最初的检查结果是过敏性鼻炎和过敏性咳嗽，未查出结核病。”为何没有及时发现？

李亮院长解释肺结核病早期可以没有任何症状，而在临床上50%的病人也是没有症状表现的。随着病变扩大可能会出现咳嗽、咳痰、发烧、咯血等症状。

而这些症状皆是非特异性症状，比如肺部感染、支气管疾病等肺部其它疾病都可以出现上述症状，因此很容易被患者本人忽视，而耽误就诊。

那么到底如何判断自己是否感染了结核菌呢？李亮院长提醒，一旦出现咳嗽、咳痰、午后低热超过2周，一定要去医院做进一步检查。

问题五：肺结核易感人群有哪些？

李亮院长也提醒不是没有上述症状的人就不需要警惕了，结核病菌潜伏性很高，可潜伏1年、20年甚至50年，因此高危人群一定要定期的体检，那么哪些人群属于高危人群呢？

儿童、老年人、艾滋病患者、糖尿病患者、做过器官移植手术的患者。李亮院长特别提醒那些白领人群，由于结核病菌在密闭、不通风的环境下会浓聚，而浓度越高，人感染的几率越大，因此像白领、幼儿园、学校等封闭环境里上班的人也一定要做好防护、体检措施。

问题六：肺结核很难治愈吗？会复发吗？

图片来自网友评论截图

李亮院长强调肺结核病只是一种慢性病，是可防可治的。一旦检查出是肺结核，不要恐慌、焦虑，肺结核病的治疗过程并不复杂，一般4种药物，治疗6个月左右，90%以上的患者可治愈。

产生耐药性有两个原因，一个是治疗不规范导致的耐药；另一个是患者感染的结核菌是耐药菌；所以减少耐药的关键是选择正规的医院进行规范化的治疗。

问题七：肺结核可防吗？

据世界卫生组织估算，我国每年有新发生结核病患者约90万，居全世界第三位，其中三成以上是具有传染性的病原学阳性患者。因此人群中结核病的预防十分重要，那么应该如何预防结核病呢？

李亮院长给了公众5条建议：

1、保持一个良好的抵抗力；

2、拥有一个健康、乐观的心态；

3、保持室内通风是最有效的一个防护措施；

4、在公众场所一定要讲文明，文明吐痰、咳嗽、打喷嚏，避免病菌传染；

5、一旦出现咳嗽、咳痰、午后低热2周以上，一定要及时就医；

李 亮

中华医学会；

结核病学分会主任委员；

北京胸科医院副院长；

中国疾控中心；

结核病防治临床中心副主任。