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随着低剂量螺旋CT的普及，越来越多的人发现肺内有小结节。北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任医师徐燕医生提到，「经常会有患者拿着CT报告和CT片子来找我们看病，做检查的时候发现了肺内小结节，有3mm的，也有8mm的，还有1cm的，询问这个结节是不是恶性的，我该怎么办？」
多大的肺结节可能是肺癌？
当肺结节＜1cm的时候，称之为肺内小结节。而当肺结节＜5mm的时候，我们一般称之为肺内微小结节。
右肺上叶微小结节
上图中用黑色箭头指出来的这一个小点就是肺内的微小结节。为什么要这么在意结节的大小呢？北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任医师徐燕医生表示，因为肺内结节越小，它可能是恶性的概率就越低；而肺内结节越大，那么它是恶性的概率就会相应的增高。
大部分＜5mm的结节是恶性的可能性小于1%，基本上都是良性的。所以如果CT结果显示为2mm、3mm的微小结节，基本上不用太紧张。 当肺内的病灶超过2cm的时候，它的恶性程度就会显著增高，超过3cm时甚至有一半的可能性可能是一个恶性的病变。
有多少肺结节是恶性的？
有1/4~1/5的人在做完低剂量螺旋CT之后会发现肺内结节，但是大部分的结节都是良性的，而有一小部分的结节可能是早期的肿瘤，为什么会这样呢？
徐燕医生解释，由于有一部分的小结节，尤其是＜5mm的这种微小结节，大部分都是良性的病变，导致的原因可能是之前的感染，比如结核感染、真菌感染等；还有一些结节是由于肺内的良性肿瘤，比如错构瘤导致的；还有一些其他的像是肺内淋巴结，也会表现为肺内的结节。
但是确实有一部分的肺内结节可能是早期的肿瘤，它在影像上也会有相应的一些特征。所以呼吸科医生或者胸外科医生在观察一个结节的时候，会评估肺内结节的大小、性质、生长速度等，要从多方面来评判恶性的概率到底是大还是小。
图片来源于网络
肺结节越大，恶性风险越高！
随着结节的直径变大，恶性的风险会相应增高。徐燕医生表示，当肺结节在5-8mm的时候，恶性的概率在2-6%之间；直径在8-20mm的时候，恶性的概率在18%左右；当直径超过20mm即2cm以上的时候，恶性的概率会明显增高。但即便如此，也不是所有的结节都是恶性的。
专家简介 徐燕
北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任医师 主任助理；擅长肺部恶性肿瘤的诊断和治疗，研究领域集中于肺癌及中枢神经系统转移，肺部特殊感染。发表各类医学论文五十余篇，总影响因子超过150分。《Thoracic Cancer》编委；《中国肺癌杂志》青年编委；中国医药教育协会肺部肿瘤专委会青年委员会副主委；中国抗癌协会肿瘤肺癌专业委员会青年委员会委员；北京肿瘤防治研究会委员；中国肺癌防治联盟青年委员会委员。