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前段时间，我们发布的「为什么呼吸专家都在强调今年一定要接种流感疫苗？新冠和流感疫苗先后打冲突吗？」（点击题目即可阅读原文）受到广泛关注，有很多网友留言询问，患有慢性病每天吃药可以打流感疫苗吗？哺乳期可不可以接种？鸡蛋过敏是不是不能打？
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今年的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》还未出台，但是我们近期采访中国医学科学院北京协和医学院疾病预防控制专家冯录召教授表示，「今年比较特殊，在防控新冠肺炎的当下，接种流感疫苗将有专门政策，排在最首要位置的是医务人员、养老机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工、维持社会基础运转人员，他们将作为重点人群优先接种。」
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根据以往的流感疫苗接种指南，我们来看看这些人群能否接种流感疫苗。
孕妇和哺乳期能否接种？
我国一项关于2009年大流行期间甲型H1N1住院病例的研究发现，孕妇仅占育龄妇女人口数的3%，但甲型H1N1死亡病例中20%为孕妇，其中仅7%患有慢性基础性疾病；与未孕的健康育龄妇女相比，孕妇出现严重疾病的风险增加至3.3倍（95% CI：2.7-4.0)，孕中期（OR=6.1）和孕晚期（OR=7.6)出现严重疾病的风险进一步增加[1]。研究还显示，孕妇患流感可对胎儿和新生儿产生影响，出现死产、婴儿死亡、早产和出生低体重等[2-4]。
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国内外大量研究证实孕妇罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高，国外对孕妇在孕期任何阶段接种流感疫苗的安全性证据充分，而且WHO流感疫苗立场文件（2012年版）将孕妇列为第一优先接种人群。但由于国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评价数据，我国上市的部分流感疫苗产品说明书仍将孕妇列为禁忌证。为降低我国孕妇罹患流感及严重并发症风险，经审慎评估，2019-2020年度指南建议孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗，孕妇可在妊娠任何阶段接种。
而妊娠期接种流感疫苗，既可保护孕妇，降低孕期患流感、孕期发热、子痫前期、胎盘早破的风险，也可通过胎传抗体保护6月龄内无法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感[5]。
注意：流感疫苗分为流感灭活疫苗（IIV）和流感减毒活疫苗(LAIV)，孕期可以接种灭活疫苗。
患有慢性病可以接种吗？
一项基于全球流感住院监测网络的分析，2013-2014北半球流感季，40%的流感相关住院病例患有慢性基础疾病。我国2011-2013年住院SARI病例哨点监测数据显示，重症流感病例中37%患者患有慢性基础性疾病，其中心血管疾病（21.5%）、慢性阻塞性肺疾病（7.7%）和糖尿病（7.4%）最为常见[6]。
2019-2020年度指南接种建议，推荐特定慢性病患者为流感疫苗优先接种对象：心血管疾病（单纯高血压除外）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患流感后出现重症的风险很高，应优先接种流感疫苗。
注意：当慢性病处于急性发作期时，比如哮喘患者，如果是哮喘急性发作，出现呼吸困难、喘息等症状，应在急性发作症状恢复后，再接种流感疫苗。
鸡蛋过敏是不是不能打流感疫苗？
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《中华人民共和国药典》》（2015版）未将对鸡蛋过敏者作为禁忌。药典规定流感疫苗中卵清蛋白含量应不高于500ng/ml，当前疫苗中的卵蛋白含量已大大低于国家标准，以往对我国常用的流感疫苗中的卵蛋白含量测量显示含量最高不超过140ng/ml。基于此，《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》相比2014版指南，就新增了「对鸡蛋过敏的人士也可接种流感疫苗」。
并且，欧美国家疫苗应用指南中已经删除了鸡蛋过敏者慎用疫苗的特别提示。目前，在流感流行季注射流感疫苗是预防流感最有效的手段，即使是鸡蛋过敏者，也可以咨询临床医生或者在临床医生指导下注射流感疫苗。
流感疫苗还有哪些禁忌证呢？
对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者。患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后6周内出现吉兰-巴雷综合征，不是禁忌证，但应特别注意。
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服药期间可以接种流感疫苗吗？
1.如正在或近期曾使用过任何其它疫苗或药物，包括非处方药，请接种前告知接种医生。
2.灭活流感疫苗与其它灭活疫苗及减毒活疫苗可同时在不同部位接种[7]；未发现影响流感疫苗和联合接种疫苗的免疫原性和安全性的证据[8]。老年人可同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗[9-14]。
3.免疫抑制剂（如皮质类激素、细胞毒性药物或放射治疗）的使用可能影响接种后的免疫效果[15,16]。为避免可能的药物间相互作用，任何正在进行的治疗均应咨询医生。
4.服用流感抗病毒药物预防和治疗期间可以接种流感疫苗[7]。
为啥每年要在流感季到来之间打流感疫苗？
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通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，一般流感疫苗的保护期为6-8个月，之后抗体滴度开始衰减。同一流感流行季节，已按照接种程序完成全程接种的人员，无需重复接种。
流感疫苗免费吗？去哪里接种？
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目前，除少部分地区对老年人、中小学生等人群实施免费接种外，流感疫苗在我国大多数地区属于第二类疫苗，公民自费、自愿接种。关于流感疫苗去哪里接种的问题，大家可以登录各地区的卫生健康委或疾病预防控制中心网站查询接种点。
参考文献
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