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上周，我们发布了「30岁做CT排查肺癌竟然会有负面作用？」（点击题目即可阅读原文）这篇文章，提倡对高危人群进行低剂量螺旋CT的肺癌早筛，并不是所有人都要进行低剂量螺旋CT来筛查肺癌，比如30岁的小伙子去做肺癌的早期筛查，就没有多大的意义。
但是，后台有这样一条留言引起了我们的关注：
这位网友谈到，自己是一位38岁的女性，不抽烟、不喝酒，也不是肺癌的高危人群，平时没什么症状，却因为一次CT检查发现了早期肺癌。去年8月做了手术，右肺中叶切除和右肺下叶楔切，一个病灶原位腺癌，一个病灶微浸润腺癌。并且，当时同病房的差不多都是30岁左右的女性，也是早期腺癌。
留言与文章中提到的内容恰好背道而驰，小编一头雾水，肺癌患者趋向年轻化，不吸烟的肺癌患者也大量存在。不吸烟者、年轻人等肺癌的非高危人群是否需要早筛？对此，我们再次请教了北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任医师徐燕医生。
图片来源于网络
目前在我们身边不乏查出肺癌的患者，偶尔也有二三十岁得肺癌的，徐燕医生表示，「即便如此，30岁左右的年轻人通过CT检查出来肺癌的几率还是很低的。在我遇到过的所有肺癌患者中，此类年轻的肺癌患者大概不到1%，普遍还是40岁以上、具有肺癌高危因素的中老年人。从全国肿瘤登记中心的数据统计来看，肺癌发病率随年龄的增加而增加（见图1），40岁以下患者肺癌的发病率还是非常低的。」
【图1】2013年中国肺癌年龄别发病率
对于肺癌筛查的概念，徐燕医生这样给我们解释，人群的筛查和个体的检查存在一些区别。对于人群的肿瘤筛查来说，具有「普遍性肿瘤筛查」的概念，也就是其中提及到的所有人群都要进行筛查，意味着提倡所有高危人群均应进行普遍性的低剂量螺旋CT来排查是否患有肺部肿瘤。40岁以上具有高危因素的人群患肺癌的可能性要比40岁以下的非高危人群显著增高，所以对这些高危人群进行肺癌筛查是很有意义的。但是对于40岁以下的非高危人群都进行低剂量螺旋CT排除肺癌的价值是非常有限，甚至产生众多负面的影响。
但是对于个体而言，也确实存在一些不确定的因素，比如二手烟、大气污染、厨房油烟、既往肺部疾病史、家族遗传史等肺癌的危险因素。理论上来说，虽然不提倡肺癌的非高危人群做人群的普遍性筛查，但是如果个人因为各种原因行CT检查、或者通过健康体检发现肺癌，也利于尽早治疗。
最后，徐燕医生强调，建议高危人群通过低剂量螺旋CT进行肺癌筛查，40岁以下人群若通过CT检查发现异常，尽早就诊。
专家简介 徐燕
北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任医师 主任助理；擅长肺部恶性肿瘤的诊断和治疗，研究领域集中于肺癌及中枢神经系统转移，肺部特殊感染。发表各类医学论文五十余篇，总影响因子超过150分。《Thoracic Cancer》编委；《中国肺癌杂志》青年编委；中国医药教育协会肺部肿瘤专委会青年委员会副主委；中国抗癌协会肿瘤肺癌专业委员会青年委员会委员；北京肿瘤防治研究会委员；中国肺癌防治联盟青年委员会委员。