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咳嗽、后背疼是不是肺小结节导致的？
北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任医师徐燕医生谈到，经常有患者咨询：「医生，你看我肺上发现一个小结节，虽然让我随诊观察，但是我现在咳嗽、咳痰，偶尔后背还有点疼，我的这些症状是不是由于肺部结节导致的？」
徐燕医生解释，如上图所示，肺上长了一个特别小的结节，它距离支气管非常远，也并不临近胸膜，像这样的肺小结节，不会导致咳嗽、咳痰以及后背疼痛的这些症状，上述症状也许是因为其他的原因导致的，还需要再寻找病因。除非是有些肺结节相对来讲比较大，恶性程度高，可能在早期发生了转移，导致了相应的症状。但是大部分的肺内小结节和微小结节不太可能会出现早期转移。
因此，肺小结节和微小结节通常不会导致任何症状，不必过于担心，需要寻找是否存在其他的原因导致相应的症状。徐燕医生再次强调，肺内微小结节和肺内小结节一般不会有症状出现，所以大家不必因此而过度担忧。
2cm的部分实性磨玻璃结节会不会是晚期肺癌？
徐燕医生提到，有时候在门诊还会遇到这样的患者，他的肺里发现的结节是一个部分实性的磨玻璃结节，大小在1~2cm左右。胸外科医生或者呼吸科医生会告诉患者，这个结节可能是一个早期的肿瘤，建议做手术切除。这个时候患者就会非常担心，最担心的问题就是「我这个肺结节可能是肺癌，是不是晚期肺癌？我是不是将来没有多长时间的生存期了，我该怎么办？」
GIF来源：SOOGIF
在这种情况下，医生还是要和患者说明，一般通过肺癌早期筛查发现的肿瘤，大部分是早期的肺癌，通过手术切除以后可以达到治愈的目的，所以不用太担心。在做手术之前要进行系统性的评估，包括评估头部的影像学，看看是否存在脑转移；评估PET-CT，看看有无全身其他部位的转移。
真正的晚期肺癌什么样？
徐燕医生提到了这一点，经过胸部CT检查不一定发现的是肺内结节，有时候发现的是肿块，大于3cm以上的肺部病灶称之为肿块。而肿瘤越大，发生局部侵犯和远处转移的概率就会增大，更容易出现肿瘤相关的临床症状。因为出现临床症状就诊，最终诊断肺癌的患者，诊断时可能更多的是晚期肺癌。
如图所示，红圈处就是一个肿块，这个病灶已经超过5cm，相对来讲它就不太可能是早期的肿瘤了，经过系统的评估，这个肿瘤最终确定是晚期肺癌。所以，现在做低剂量螺旋CT肺癌筛查很重要的意义就是发现早期的肺癌，而避免肿瘤到了很晚期出现了症状再被发现。如果真是是早期肺癌，患者有机会行手术治疗，预后会比较好；如果诊断时分期比较晚，患者的治疗和愈后相对来讲会比较差。
专家简介 徐燕
北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任医师 主任助理；擅长肺部恶性肿瘤的诊断和治疗，研究领域集中于肺癌及中枢神经系统转移，肺部特殊感染。发表各类医学论文五十余篇，总影响因子超过150分。《Thoracic Cancer》编委；《中国肺癌杂志》青年编委；中国医药教育协会肺部肿瘤专委会青年委员会副主委；中国抗癌协会肿瘤肺癌专业委员会青年委员会委员；北京肿瘤防治研究会委员；中国肺癌防治联盟青年委员会委员。